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经前1周畏寒半年案

王某,女,23岁。初诊:2020年9月24日。

因“经前1周畏寒半年余”就诊。患者近半年出现经前1周畏寒,夏天不能开空调,需盖棉被。偶痛经剧烈,伴出冷汗,需卧床休息,喝红糖水稍可缓解,纳呆,贫血,平素稍吃多时觉胃脘部顶胀。舌淡红,苔薄白,脉细。

中医诊断: 经行身冷(脾阳虚弱)。

西医诊断: 经前紧张综合征。

治法: 温中补虚,和里缓急。

方药: 小建中汤加味。

桂枝6g,炒白芍12g,炙甘草6g,鹿角胶10g(烊冲),生姜5片,红枣5枚,饴糖30mL(冲),6剂。

二诊: 2020年9月30日。咽部微痛,舌脉如上。

方药: 守上方,加桔梗9g,7剂。

三诊: 2020年10月9日。自觉身体转暖,经期将近,舌脉如上。

方药: 小建中汤加味。

桂枝6g,炒白芍12g,炙甘草6g,鹿角胶10g(烊冲),益母草12g,香附6g,生姜5片,红枣5枚,饴糖30mL(冲),7剂。

四诊: 2020年10月21日。月经10月12~20日,身冷减轻,经期小腹坠痛,需卧床,下肢酸,近日晨难醒,身重。舌脉如上。

方药: 小建中汤加味。

桂枝6g,炒白芍12g,炙甘草6g,鹿角胶10g(烊冲),杜仲12g,续断12g,生姜5片,红枣5枚,饴糖30mL(冲),7剂。

五诊: 2020年10月28日。身冷明显减轻,时觉身暖,醒后神爽,大便日解2~3次,睡前尿意频,口渴。舌脉如上。

方药: 小建中汤加味。

桂枝6g,炒白芍12g,炙甘草6g,桑螵蛸15g,金樱子15g,芡实20g,鹿角胶10g(烊冲),天花粉12g,生姜5片,红枣5枚,饴糖30mL(冲),7剂。

六诊: 2020年11月7日。经将近,身穿短裤、薄衣就诊,怕冷消失,大便2~3天1次。舌脉如上。

方药: 守上方,加益母草12g,7剂。 gnqiFOHw5GZ9ljs6qD7/8Q6h0cFxfBmzrV9zEdStUOA1hzHzbFJeFQRqLo8Opo66

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