经前1周畏寒半年案

王某，女，23岁。初诊：2020年9月24日。

因“经前1周畏寒半年余”就诊。患者近半年出现经前1周畏寒，夏天不能开空调，需盖棉被。偶痛经剧烈，伴出冷汗，需卧床休息，喝红糖水稍可缓解，纳呆，贫血，平素稍吃多时觉胃脘部顶胀。舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：经行身冷（脾阳虚弱）。

西医诊断：经前紧张综合征。

治法：温中补虚，和里缓急。

方药：小建中汤加味。

桂枝6g，炒白芍12g，炙甘草6g，鹿角胶10g（烊冲），生姜5片，红枣5枚，饴糖30mL（冲），6剂。

二诊： 2020年9月30日。咽部微痛，舌脉如上。

方药：守上方，加桔梗9g，7剂。

三诊： 2020年10月9日。自觉身体转暖，经期将近，舌脉如上。

方药：小建中汤加味。

桂枝6g，炒白芍12g，炙甘草6g，鹿角胶10g（烊冲），益母草12g，香附6g，生姜5片，红枣5枚，饴糖30mL（冲），7剂。

四诊： 2020年10月21日。月经10月12～20日，身冷减轻，经期小腹坠痛，需卧床，下肢酸，近日晨难醒，身重。舌脉如上。

方药：小建中汤加味。

桂枝6g，炒白芍12g，炙甘草6g，鹿角胶10g（烊冲），杜仲12g，续断12g，生姜5片，红枣5枚，饴糖30mL（冲），7剂。

五诊： 2020年10月28日。身冷明显减轻，时觉身暖，醒后神爽，大便日解2～3次，睡前尿意频，口渴。舌脉如上。

方药：小建中汤加味。

桂枝6g，炒白芍12g，炙甘草6g，桑螵蛸15g，金樱子15g，芡实20g，鹿角胶10g（烊冲），天花粉12g，生姜5片，红枣5枚，饴糖30mL（冲），7剂。

六诊： 2020年11月7日。经将近，身穿短裤、薄衣就诊，怕冷消失，大便2～3天1次。舌脉如上。

方药：守上方，加益母草12g，7剂。