产后小腿冷痛2年加重1年案

厉某，女，33岁。初诊：2018年9月1日。

因“产后小腿冷痛2年，加重1年”就诊。患者自2年前顺产一男婴后，开始出现两下肢冷痛，晚上影响睡眠，小腿需裹保暖物，寐浅，平时易疲倦，进冰冷食物易腹泻。舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：痹证（脾肾阳虚型）。

治法：温补脾肾。

方药：肾气丸加肾着汤。

桂枝6g，淡附片3g，山茱萸10g，熟地黄15g，炒山药15g，泽泻10g，茯苓10g，牡丹皮9g，炮姜5g，炒白术10g，炙甘草6g，4剂。

二诊： 2018年9月5日。小腿冷痛减轻，已不影响睡眠，舌脉如上。

方药：守上方，加鹿茸2g（调冲），5剂。

三诊： 2018年9月10日。小腿冷痛消失，睡眠正常。舌脉如上。

方药：守上方，5剂。

【按语】《济阴纲目》称：“鹿茸乃阴中至阳，阴体而阳用也，非血脱气衰者不用。”鹿茸壮肾阳，乃血肉有情之品，与桂、附、柴、草之性迥异。