产后全身关节痛20天案

李某，女，31岁。初诊：2008年3月7日。

患者分娩后90多天，分娩时大量失血，出院沐浴后全身关节疼痛无力20多天，肩、肘、腕、膝、踝关节均疼痛发冷，腰部及小腹胀痛。哺乳，纳可，大便稍软。检测红细胞沉降率30mm/60min（正常值0～20mm/60min），抗“O”溶血素＜50.6IU/mL（正常），类风湿因子＜9.69（正常）。舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：产后身痛（气血不足，风寒束表）。

治法：益气温经，和血通痹。

方药：黄芪桂枝五物汤加味。

黄芪12g，炒白芍6g，桂枝6g，生姜5片，大枣4枚，天麻15g，羌活10g，独活10g，5剂。

二诊： 2008年3月13日。药后肘、腕、膝、踝关节冷痛已除，舌脉如上。

方药：守上方，天麻加至20g，加威灵仙10g，5剂。

三诊： 2008年3月19日。背部发麻，手足怕风。舌脉如上。

方药：守上方，加五加皮12g，7剂。

四诊： 2008年3月26日。生气之后突发肘、腕、膝关节发冷，酸胀麻已5天。舌脉如上。

方药：黄芪桂枝五物汤加天麻20g，细辛5g，白芥子6g，乌梢蛇10g，5剂。

五诊： 2008年4月1日。除左侧肩部微痛伴麻之外，其余症状均已消失。

方药：守上方，加威灵仙10g，7剂。

六诊： 2008年12月9日。身痛症状未再发生。

【按语】产时失血，产后感受风湿之邪，虚中夹实，黄芪桂枝五物汤最为合拍。天麻是祛风湿良药。