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产后便秘、胸中热气上冲1个月案

朱某,女,26岁。初诊:2018年9月19日。

患者产后3个月,出现便秘1个多月,3~4天一行,胀气,矢气难,排气后缓解;恶心嗳气,偶有泛酸,纳可,腰痛,夜晚自觉胸中有热气上冲,燥热心烦。现哺乳期,乳汁丰富。舌淡红,苔薄白,脉细。

中医诊断: 便秘(气滞),嗳气(气逆)。

治法: 行气,通腑,清热。

方药: 小承气合诃黎勒散加味。

枳壳12g,厚朴12g,制大黄3g,诃子15g,紫石英15g,寒水石15g,炒莱菔子10g,降香5g,石膏12g,3剂。

二诊: 2018年9月22日。进药1剂,次日即排大便,胀气已除,肠鸣,矢气已顺,夜间胸中热气上冲已消,口糜,龈肿。舌淡红,苔薄白,脉细。

方药: 小承气汤加味。

枳壳10g,厚朴10g,制大黄5g,石膏12g,升麻10g,珠子参 12g,枇杷叶12g,炒栀子10g,5剂。

【按语】诃黎勒散是《金匮要略》治疗气利的方子,其中诃子是一味下气之品,当然它还具有收敛的作用,关键在于如何配伍。 5nzdicHJBfxdIlctNpFLnc4GOCnhzkK9gZlREtRRffDMDNHIBZoeOI4zIl3Y37Dg

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