月经前后诸症6年案

刘某，女，46岁。初诊：2008年5月27日。

患者经前情绪波动大，心情烦躁，喜哭；饭量猛增一倍，乳房胀痛；每逢经期的第二天、第三天，全身关节疼痛，四肢酸软无力，经后症状消失，将近4年。月经周期23～25天，经期3～4天，经量正常，经色鲜红，夹血块，无痛经。失眠6年，带下不多，二便正常。末次月经5月12日来潮。有肺部肿瘤手术切除史，子宫肌瘤病史。妇科检查：外阴无殊，阴道通畅，宫颈光滑；子宫后位，正常大小，质地中等，活动，无压痛；右侧附件压痛，左侧无压痛。舌淡红，苔薄腻，脉涩。

中医诊断：月经前后诸症（肝气郁结）。

西医诊断：经前紧张症。

方药：佩兰10g，刺蒺藜10g，郁金10g，月季花10g，玫瑰花10g，路路通20g，夜交藤30g，鸡血藤30g，茯苓皮15g，4剂。

二诊： 2008年6月3日。经期将近，情绪稳定，无明显不适。舌脉如上。

方药：佩兰10g，刺蒺藜10g，玫瑰花10g，路路通20g，夜交藤30g，鸡血藤30g，络石藤15g，丝瓜络20g，竹茹10g，5剂。

三诊： 2008年6月11日。月经6月11日来潮，经量中等，4天净，月经前后一切症状均未再发生。舌淡红，苔薄白，脉细。

方药：佩兰10g，刺蒺藜10g，玫瑰花10g，合欢花10g，路路通20g，木蝴蝶4g，绿萼梅6g，郁金10g，橘核5g，5剂。

【按语】佩兰疏理气机；竹茹既可通络，又可清胃之虚热；木蝴蝶清热解郁。