妊娠外阴极度水肿案

周某，女，33岁。初诊：2007年9月6日。

患者妊娠29周，下肢肿胀明显，皮肤薄而光泽，按之没指，深凹不起，直至膝部。外阴部极度水肿，两侧大阴唇极度肿大，透亮如注水，犹两瓣柚子，是正常的十数倍，以致步履蹒跚，难以下坐，痛苦异常，数处求医无效。血总蛋白49.6g/L（↓），白蛋白26.9g/L（↓），白球比1.19（↓）。尿常规：蛋白0.3g/L，尿酸正常。既往无妊娠水肿病史。生育史：1-0-2-1。舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：妊娠水肿（脾虚湿盛）。

治法：健脾利水

方药：防己黄芪汤加味。

防己10g，生黄芪30g，炒白术20g，炙甘草5g，大枣5枚，生姜5片，薏苡仁30g，茯苓皮20g，冬瓜皮30g，3剂。

嘱服食鲤鱼，喝豆浆。

每日甘松100g，水煎浸洗双脚及外阴；玄明粉100g用水溶解后湿敷外阴。

二诊： 2007年9月9日。用药之后，外阴水肿减退，以左侧为著。

自诉外阴水肿以甘松外洗、湿敷效果明显，故玄明粉仅使用一次，未再使用。舌脉如上。

方药：守上方，去玄明粉，续进3剂。

三诊： 2007年9月12日。两侧大阴唇水肿消退明显，左侧水肿已经消退一半，皮肤渐起皱，步履起坐方便。舌脉如上。

方药：守上方，续进5剂而安。

【按语】《本草求真》甘松条记载：“若脚气膝肿，煎汤淋洗。”