妊娠消食1个月案

孙某，女，35岁。初诊：1992年6月12日。

患者妊娠5个半月，平素深居简出，纳谷尚佳。近1个月来，嘈杂易饥，善啖健食，犹空壑难填。每1～2小时即须进食1次，日食量达1.5kg。一旦索食，急不可耐，先用开水冲冷饭吞食，以解燃眉之窘。夫君立刻煮、买点心以果其腹，若稍怠，即脘痛颜汗难耐。一顿虎咽之后，胃脘胀闷，大便松软、时或泛酸，口淡不渴，下肢漫肿至膝，溲频，每2小时解1次。血糖及小便比重检测都正常。口糜，舌稍淡，苔薄白，脉细滑。

中医诊断：妊娠消食（脾虚湿热）。

治法：健脾燥湿，调气清热。

方药：白术50g，茯苓皮20g，苍术10g，厚朴8g，陈皮8g，藿香梗10g，苏梗8g，蔻仁4g（杵冲），猪苓10g，甘露消毒丸12g（吞），2剂。

锡类散，外抹口腔。

二诊： 1993年6月21日。下肢水肿明显减退，嘈杂消失。每日用6餐，总食量减少一半。进食后仍觉胃脘胀闷，嗳气泛酸，倦怠便溏。舌淡红，苔薄白，脉细。

治法：健脾和胃调气。

方药：薏苡仁120g，白术60g，茯苓皮20g，怀山药20g，砂仁4g（杵冲），陈皮6g，木香5g，猪苓10g，扁豆20g，苏梗10g，半夏10g，3剂。

三诊： 1993年7月1日。每日6餐，日食量恢复至正常时的1斤左右。脘馁，下肢轻度水肿，大便软。舌淡红，苔薄白，脉细。

治法：调气健脾和胃。

方药：天仙藤8g，苏梗10g，藿梗10g，佛手10g，木香5g，蔻仁4g（杵冲），半夏8g，茯苓皮20g，白术60g，薏苡仁120g，扁豆15g，厚朴6g，3剂。

此后，消食未发，虽有别恙，略加调理亦愈。

【按语】脾虚可以不受食，亦可以食壑难填。薏苡仁有人认为妊娠慎用，其实杞忧。