金某,女,27岁。初诊:2016年11月28日。
患者妊娠21周,从喉至胸骨柄吸气时冰凉感14周,形同吃冰淇淋,甚为难受。饭后上述症状加重,饮水后恶心,无呕吐。餐后偶有腹胀,纳可,寐安。舌略红,苔薄白,脉细滑。
治法: 温阳散寒,健脾利湿。
方药: 半夏散及汤合苓桂术甘汤。
半夏10g,肉桂5g,炙甘草6g,茯苓10g,炒白术10g,5剂。
服法: 煎后热服,慢饮,频服。
二诊: 2016年12月3日。喉部微凉,餐后喉部有轻微噎感,饭后冰凉感尚存。舌脉如上。
方药: 守上方,加檀香5g,5剂。
服法: 同上。
三诊: 2016年12月8日。喉至胸骨柄吸气时冰凉感减轻,喉 部噎感消失。舌脉如上。
方药: 11月28日方加干姜5g,5剂。
服法: 同上。
四诊: 2016年12月13日。喉部微凉,饭后喉至胸骨柄吸气时冰凉感消失。舌稍红,苔薄白,脉细。
方药: 半夏10g,肉桂5g,炙甘草6g,吴茱萸3g,5剂。
服法: 同上。
五诊: 2016年12月19日。从喉至胸骨柄吸气时冰凉感完全消失,喉部稍干痛。舌脉如上。
方药: 半夏10g,肉桂5g,炙甘草6g,荜澄茄3g,5剂。
【按语】本病没有相应的中医诊断病名。《伤寒论》有“少阴病,咽中痛,半夏散及汤主之”,以该方治疗寒凝痰滞之咽痛。而寒凝痰滞的另一表现形式,可以是“喉至胸骨柄吸气时冰凉感”,故以此方与苓桂术甘汤合方。