阚某,女,28岁。初诊:2018年5月8日。
患者妊娠11周,因泛酸曾一度连续饮用瓶装小苏打水。现口干,胃中多水,背部约二手掌大小寒冷,需用热水袋敷,手心发热,需放冰凉处。肛痛,嗳气,泛酸,大便正常。舌淡红,湿润,苔薄白,脉细。
中医诊断: 妊娠身冷(寒饮中阻)。
治法: 温阳利水,调气降逆。
方药: 五苓散加味。
肉桂3g,泽泻10g,茯苓10g,猪苓10g,炒白术10g,紫苏梗10g,佛手10g,甘松10g,瓦楞子30g,4剂。
二诊: 2018年5月10日。背部冷减,胃脘持续性疼痛,泛酸。舌脉如上。
方药: 守上方,加海螵蛸20g,浙贝母10g,炒白芍10g,2剂。
三诊: 2018年5月12日。胃脘痛除,背冷式微,舌脉如上。
方药: 守上方,5剂。
四诊: 2018年5月17日。背冷已除,嗳气难,胃脘隐痛,口酸。舌淡红,苔薄白,脉细。
方药: 香附10g,紫苏梗10g,炙甘草6g,陈皮9g,佛手9g,太子参12g,甘松10g,乌药6g,石决明15g,半夏9g,4剂。
【按语】《金匮要略》称:“夫心下有留饮,其人背寒冷如手大。”故选用温阳化饮的五苓散治疗。