经前咽痛4个月案

文某，女，23岁，未婚。初诊：2016年8月15日。

经前咽痛4个月，均服用抗生素及清火利咽中成药治疗，暑假期间咽痛，发热2次，最高达39.3℃。末次月经8月10日来潮。平素月经周期28天，经期4～5天，经量中等，经色鲜红；经期第1天，下腹微痛。纳寐可，二便调。舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：经前咽痛（肾虚火炎）。

治法：滋阴补肾，清热泻火。

方药：归芍地黄汤加味。

当归5g，炒白芍10g，熟地黄15g，山茱萸10g，山药15g，牡丹皮9g，茯苓10g，泽泻10g，旱莲草15g，桔梗5g，木蝴蝶5g，7剂。

二诊： 2016年8月22日。无不适，舌脉如上。

方药：六味地黄汤加味。

熟地黄15g，山茱萸10g，山药15g，牡丹皮9g，茯苓10g，泽泻10g，麦冬10g，知母10g，玄参10g，桔梗6g，木蝴蝶5g，怀牛膝12g，12剂。

三诊： 2016年9月2日。经期将近，日来晚上睡前咽干，但无咽痛，大便两日一解。舌脉如上。

治法：和血清热利咽。

方药：四物汤加味。

生地黄10g，当归5g，川芎5g，生白芍10g，益母草10g，玄参10g，麦冬10g，天冬10g，天花粉10g，桔梗6g，木蝴蝶5g，白僵蚕10g，7剂。

四诊： 2016年9月9日。月经2016年9月5日来潮，经前咽痛现象消失。

【按语】经前咽痛是一种阴血下行、虚火上炎的现象，养阴清火是治疗原则。