经行肛痛5年案

李某，女，37岁。初诊：2009年1月3日。

患者经行肛门疼痛5年多，经量一般，经色鲜红，夹血块。B超检查，提示多发性子宫肌瘤。妇科检查：外阴无殊，阴道通畅，宫颈光滑；子宫前位，增大约妊娠50天大小，质地中等，活动，无压痛；左侧附件触及大小不等的痛性节结，右侧无殊。舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：经行肛痛、癥瘕（瘀血阻滞）。

西医诊断：多发性子宫肌瘤、子宫内膜异位症。

治法：活血消癥。

方药：消癥汤（自拟方。三棱10～20g，莪术10～20g，半枝莲15～30g，白花蛇舌草15～30g，皂角刺12～30g，石见穿20～30g，牡蛎30g，海藻20～30g，荔枝核12～15g，橘核12～15g，制乳香4g，制没药4g）加刘寄奴12g，鬼箭羽10g，7剂。

二诊： 2009年1月10日。牙龈肿痛，口臭。舌脉如上。

方药：消癥汤加夏枯草15g，蛇莓20g，7剂。

三诊： 2009年1月15日。月经今日来潮，肛门疼痛消失。

方药：消癥汤加益母草15g，鹿衔草15g，延胡索10g，7剂。

【按语】经行肛门疼痛是由于左侧附件痛性节结引起，结节就是细小的癥瘕，故使用消癥汤治疗有效。