经前乳衄案

金某，女，26岁。初诊：2014年2月21日。

平素月经规则，末次月经2014年2月5日来潮。2014年1月，月经来潮前2天及经期第1天右侧乳头溢血，量多，深褐色；伴小腹剧痛。平素经期面上易生痤疮。舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：乳衄（肝经郁热）。

西医诊断：乳腺导管内乳头状瘤待查。

治法：疏肝泻火，凉血止血。

方药：丹栀逍遥散加味。

牡丹皮9g，炒栀子10g，柴胡10g，炒白芍10g，茯苓10g，炒白术10g，当归6g，炙甘草6g，薄荷5g，紫草10g，藕节10g，7剂。

二诊： 2014年3月4日。经期将近，乳衄。

治法：清热疏肝止血。

方药：消乳饮（自拟方）加味。

龙葵15g，郁金10g，刺蒺藜10g，预知子15g，枇杷叶15g，蝉蜕6g，蒲公英15g，山慈菇15g，麦芽30g，藕节10g，7剂。

三诊： 2014年3月15日。月经2014年3月11日来潮，经量少，腹痛，乳衄消失。舌淡红，苔薄白，脉细。

方药：守上方，7剂。

【按语】乳衄症状的出现，大多与乳腺导管内乳头状瘤有关，必须引起注意，丹栀逍遥散是常用方剂。消乳饮具有降低泌乳素的作用，因而降低了该激素对乳腺的刺激作用。