经行鼻衄5个月案

薛某，女，43岁。初诊：1991年5月18日。

患者月经提前4～5天来潮，经量减少，伴流鼻血已5个月。现经期将近，口苦，大便秘结。舌红，苔薄腻，脉细。

中医诊断：倒经（血热逆行）。

治法：凉血通腑，引血下行。

方药：犀角地黄汤加味。

生地黄20g，牡丹皮12g，生白芍10g，水牛角15g（先浸、先煎），炒栀子10g，白茅根20g，藕节15g，荆芥穗8g，牛膝15g，大黄10g，3剂。

二诊： 1991年5月21日。大便已顺；月经5月19日来潮，经量较前增多，3天净，倒经消失；口苦。舌淡红，苔薄腻、根部微黄，脉细。

治法：清热利湿化浊。

方药：甘露消毒丹加味。

茵陈12g，蔻仁3g（冲），藿香6g，滑石15g，木通4g，菖蒲5g，黄芩9g，连翘10g，浙贝10g，射干4g，薄荷4g，茯苓10g，苦参5g，5剂。

【按语】上逆之疾，当下以抑之。案中牛膝引血下行，大黄釜底抽薪。