崩漏贫血21天会诊案

杨某，女，45岁。因“阴道出血21天，经量多，经色鲜红”收住本院，治疗不效，要求会诊。

会诊一： 2001年12月3日。症如上。下腹胀满不适，面色苍白，唇淡无华，全身轻度水肿，四末逆冷，头痛乏力。B超检查提示子宫增大至66mm×58mm×66mm，子宫肌瘤瘤体19mm×15mm。曾肌内注射丙酸睾丸酮针，每次50mg，连续5天无效。血红蛋白66g/L。舌质淡，苔薄白，脉沉细。

中医诊断：崩漏（脾肾阳虚）。

西医诊断：子宫肌瘤，失血性贫血。

治法：温补脾肾，益气止血。

方药：真武汤加减。

淡附片5g，炮姜5g，茯苓10g，白术10g，炒白芍10g，鹿角胶10g（烊冲），荆芥炭10g，党参15g，炙黄芪12g，淫羊藿12g，巴戟天12g，仙鹤草15g，5剂。

会诊二： 2001年12月8日。进药1剂，阴道出血明显减少，进药2剂后阴道出血净。服用5剂后，康复出院，继续调理。

【按语】真武汤是《伤寒论》治疗“太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身动，振振欲擗地”和“少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者”的方剂。虽然与妇科血证无涉，但因其具有振奋脾肾阳气的作用，经常用于脾肾阳虚的崩漏，且疗效甚佳。