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李某，女，34岁。因“孕14周，频繁梦交致阴道出血伴宫缩感”，于2020年4月7日入院，经治疗未愈要求会诊。
患者自妊娠起至今，平均每周梦交1～2次，导致宫缩、阴道出血。近一周因此不敢入睡，心烦，畏风，今阴道少量出褐色血液，纳便正常，倦怠无力。
既往确诊“遗传性凝血因子Ⅴ缺陷症”，曾多次因经血不止输血浆治疗。2020年3月24日检测凝血功能：血浆凝血酶原时间37.7秒↑，凝血酶原时间国际标准化比值3.97↑，活化部分凝血活酶时间119.5秒↑。2020年4月7日B超检查：孕囊下方积液38mm×16mm×51mm。
本院病房西药治疗：间苯三酚针120mg，静脉滴注，每日1次；琥珀酸亚铁片每日1片，口服；碳酸钙D 3 咀嚼片每日1片；4月9日输入A型新鲜冰冻血浆。
本院病房中药治疗：续断15g，桑寄生15g，杜仲15g，菟丝子15g，生白芍15g，党参20g，黄芪20g，炒白术10g，升麻5g，炙甘草3g，柴胡10g，当归3g。
会诊一： 2020年4月13日。病史如上，梦交屡发，胆战心惊，阴道仍流少量褐色血液，数月未止。舌淡红，苔薄白，脉细。
中医诊断： 胎漏（肾虚血热），梦交（心火偏旺）。
西医诊断： 先兆流产，遗传性凝血因子V缺陷症。
治法： 重镇安神，清心滋阴，益气安胎。
方药： 银镯1只（代水），龙骨20g（先煎），竹茹15g，木贼10g，墨旱莲30g，龟甲胶10g（烊冲），炒栀子10g，炒黄芩10g，太子参15g，3剂。
会诊二： 2020年4月16日。阴道出血净2天，寐酣，无梦交出现，食少脘胀，恶心。舌淡红，苔薄白，脉细软。
治法： 重镇安神，滋阴止血，健脾理气。
方药： 银镯1只（代水），龙齿15g（先煎），龟甲胶10g（烊冲），太子参15g，茯苓10g，炒白术10g，炒扁豆15g，佛手6g，甘松10g，半夏9g，蔻仁3g（杵冲），4剂。
会诊三： 2020年4月20日。阴道出血净6天，虽每日有梦，但无梦交，今日出院，怕风头痛，舌脉如上。
方药： 守上方，加荆芥6g，淡豆豉6g，4剂。
【按语】中国妇女与西方妇女迥然不同，通常妊娠之后均会停止性生活。一旦原先建立起来的性生活规律被打破，性要求受到压制，就容易出现梦交现象。梦交本身并不可怕，如果引起子宫兴奋性收缩，导致子宫出血，甚至流产，后果就十分严重。根据分析，患者属于肾虚血热，心火偏旺型，故治疗重镇安神、清心滋阴、益气安胎的方法。银器止血安胎，首见于唐代《经效产宝》中，出现的频次颇多，经我使用，效果甚佳。由于它具有重镇安神的作用，故通过宁心安神，控制梦交的发生。方中的龙骨与银镯协同以重镇安神，竹茹、栀子、黄芩清心降火。由于方药对证，故效如桴鼓。