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李某，女，27岁。因“停经14 +3 周，腰酸半天”入院。
2021年1月29日本院相关检查：早期唐氏综合征产前筛查示低风险；NT1.9mm。LA（狼疮抗凝物）、ANA（抗核抗体）、ACA（抗心磷脂抗体）均为阴性。
2021年2月22日，B超检查：子宫增大，宫内见一胎儿，胎心、胎动可及，心率160次/分，双顶径25mm，股骨长11mm，胃泡可见，颅骨光环完整，羊水中等量；胎盘附着于子宫后壁，厚20mm，成熟度0级，其下缘达宫颈内口。宫腔内妊娠囊周围可见两处液暗区，范围分别约66mm×59mm×64mm、64mm×25mm×40mm，透声欠佳，可见絮状回声。宫颈管长约29mm，呈闭合状态。左子宫动脉峰值流速98cm/s，RI0.74，S/D3.85；右子宫动脉峰值流速94cm/s，RI0.74，S/D3.88。检查结果：妊娠（中孕），宫内单胎存活（约13周），宫腔积液。
2021年3月9日B超：宫腔内见一胎儿回声，胎心搏动和胎动可见。胎心率158次/分，双顶径34mm，头围124mm，股骨长18mm，腹围94mm，口唇因胎龄关系显示不清，胃泡可见，膀胱可见，脊柱回声连续，羊水液暗区最厚为37mm；胎盘位于子宫后壁，厚24mm，0级，胎盘下缘达宫内口边缘；宫腔内妊娠囊周围见液性暗区，范围约96mm×25mm×84mm，透声差。宫颈管长度36～38mm，闭合状态。
检查结果：妊娠（中晚孕），宫内单活胎，如孕15周5天。
生育史：0-0-0-0。住院42天，下腹时有胀痛，宫腔积血不消，要求会诊。
会诊一： 2021年3月11日。住院42天，下腹胀或有刺痛，矢气少，宫腔积血如上，无恶阻，纳可，大便每日一解、质软。舌稍 红，苔薄白，脉细弦。
中医诊断： 妊娠腹胀；宫腔积液（气血不调）。
治法： 调气和血。
方药： 荔枝5个（连壳、核、肉），砂仁5g（杵冲），香附5g，乌药5g，枳壳3g，当归6g，川芎6g，莲房10g，炒白术12g，4剂。
会诊二： 2021年3月15日。下腹胀、刺痛感明显减轻，口渴、口糜。舌尖稍红，苔薄白，脉细。
方药： 荔枝5个（连壳、核、肉），砂仁5g（杵冲），香附5g，乌药5g，枳壳6g，当归9g，川芎9g，莲房10g，炒白术12g，升麻10g，3剂。
会诊三： 2021年3月19日。阴道曾少许出血，褐色，即净。下腹胀，大便难解，口渴、口糜。舌脉如上。
方药： 荔枝5个（连壳、核、肉），莲房10g，当归6g，川芎6g，枳壳6g，生白术30g，大腹皮6g，生地黄12g，天仙藤6g，4剂。
会诊四： 2021年3月23日。无阴道出血，下腹胀减轻，口渴减轻，大便正常、每日一解。B超宫内单活胎，孕17 +6 周，胎盘下缘局限性液暗区，41mm×22mm×53mm，血窦？积液？宫颈管长度32mm，闭合状态。脐动脉S/D5.75。经会诊治疗，患者宫 腔积血吸收甚快，要求今日出院门诊治疗，舌脉如上。
方药： 荔枝5个，荔枝核5个，莲房10g，当归6g，川芎6g，枳壳6g，生白术20g，大腹皮6g，生地黄12g，天仙藤6g，鸡内金6g，7剂。
会诊五： 2021年3月29日。脐周隐痛，便溏，纳欠。舌脉如上。
方药： 黄芩汤合平胃散加味。
炒黄芩10g，炒白芍10g，炙甘草6g，炒苍术9g，厚朴10g，陈皮9g，六神曲10g，木香5g，薤白10g，4剂。
会诊六： 2021年4月6日。宫腔积血消失，大便成形。
【按语】对于妊娠气滞腹胀，同时伴有阴道出血的患者，行气药物容易导致出血增多。此时荔枝是我的首选药物。荔枝核和壳味甘、微苦，性温，功能理气止痛、祛寒散滞。荔枝味甘，性温，功能补益肝脾。故在治疗妊娠腹胀时，单纯行滞气，我用荔枝核，若攻补兼施，我用全荔枝。