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1.掌握哮病的治则，发作期、缓解期的辨证论治。
2.熟悉哮病的定义、主因、病机及病证鉴别。
3.了解哮病的源流、其他疗法、预防调护。
1.能够对哮病发作期、缓解期各证型进行辨证论治。
2.运用已有知识应答中医执业助理医师资格考试要点。
哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因或感邪引动触发，以致痰阻气道，肺失肃降，痰气搏击所引起的发作性痰鸣气喘疾患。临床以喉中哮鸣有声、呼吸急促困难，甚则喘息不能平卧为特征。哮以声响名，喘以气息言，由于哮必兼喘，故哮病又称哮喘。
《黄帝内经》虽无哮病，但有“喘鸣”“齁
”之类的记载。《金匮要略》称之为“上气”，指出“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之”，并从病理上将其归属于痰饮病中的“伏饮”证。汉代张仲景所创方剂如桂枝加厚朴杏子汤、麻杏石甘汤、射干麻黄汤、葶苈大枣泻肺汤等，为后世治疗哮病所常用。元代朱丹溪首创“哮喘”病名，《丹溪心法》有专篇论述，认为“哮喘专主于痰”，提出“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”的治疗原则。明代虞抟《医学正传》进一步对哮与喘做了明确的区别，指出“哮以声响言，喘以气息言”。张介宾认为哮有“夙根”，遇寒即发，或遇劳即发，并增补了哮病的治疗措施。
西医学中的支气管哮喘、喘息性支气管炎、嗜酸性细胞增多症（或其他急性肺部过敏性疾患）引起的哮喘可参照本病辨证论治。
考点：病因、病位、基本病机
哮病发生的主因为宿痰（伏痰）内伏于肺，复加外感、饮食、情志、劳倦，以及海腥发物、花粉烟尘等诱因引动触发，以致痰随气升，气因痰阻，壅塞气道，肺管挛急狭窄，通畅不利，痰气相击，肺失宣肃，肺气上逆而见痰鸣如吼，气息喘促。正如《证治汇补·哮病》所说：“哮即痰喘之久而常发者，因内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮病。”
1.常见病因
（1）外邪侵袭：①风寒、风热壅阻肺气，气不布津，聚液生痰，成为“夙根”；②吸入花粉、烟尘、异味气体、动物毛屑，阻塞气道，肺失宣发，津液凝聚，痰浊内蕴。
（2）饮食不当：①过食生冷，津液凝聚，寒饮内停；②嗜食酸咸、甘肥、甜腻，积痰生热，痰浊内生，上干于肺，成为“夙根”；③进食鱼虾蟹等发物，脾失健运，内生痰湿，古有“食哮”“鱼腥哮”“卤哮”“醋哮”“糖哮”。
（3）体虚病后：①先天不足、肾气虚弱，易受外邪侵袭，即“幼稚天哮”；②病后体弱，幼年患麻疹、顿咳或反复感冒、咳嗽日久，肺气亏虚，气不布津，痰饮内生；③阴虚火旺，蒸液为痰，痰热胶结。
2.病机概要
（1）基本病机：宿痰伏肺，遇诱因引触，痰随气升，气因痰阻，痰气搏击，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺失宣降。
（2）病位：主要在肺，与脾、肾关系密切，严重者累及于心。
（3）病理性质：发作时为痰阻气闭，病理性质以邪实为主，有寒痰、痰热之分。若长期反复发作，寒痰伤及脾肾之阳，痰热耗灼肺肾之阴，则可从实转虚。在平时表现为肺、脾、肾等脏气虚弱之候。大发作时邪实与正虚错杂并见。
（4）哮病的病理因素：以痰为主（伏痰）。
（5）病机转化：若哮病反复发作，寒痰伤及脾肾之阳，痰热伤及肺肾之阴，则可从实转虚。肺虚不能主气，气不布津，则痰浊内蕴，并因肺不主皮毛，卫外不固，而更易受外邪的侵袭诱发；脾虚不能转输水津上归于肺，反而积湿生痰；肾虚精气亏乏，摄纳失常，则阳虚水泛为痰，或阴虚虚火灼津生痰，因肺、脾、肾虚所生之痰上贮于肺，影响肺之宣发肃降功能。可见，哮病为本虚标实之病，标实为痰浊，本虚为肺、脾、肾虚。因痰浊而导致肺、脾、肾虚衰；肺、脾、肾虚衰又促使痰浊生成，使伏痰益固，且正虚降低了机体抗御诱因的能力。本虚与标实互为因果，相互影响，故本病难以速愈和根治。发作时以标实为主，表现为痰鸣气喘；在间歇期以肺、脾、肾等脏器虚弱之候为主，表现为短气、疲乏，常有轻度哮症。若哮病大发作，或发作呈持续状态，邪实与正虚错综并见，肺肾两虚而痰浊又复壅盛，严重者因不能治理调节心血的运行，命门火衰不能上济于心，致心阳不足，水气不化，水气凌心，甚至发生“喘脱”危象。
1.临床表现
（1）主症：发作突然，发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧。
（2）次症：发病前多有鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等过敏先兆。常伴有口唇指甲发绀、汗出、烦躁、乏力，约数分钟至数小时后缓解。
2.病史 多有过敏史或家族史。可因饮食不当，情志失调，劳累、花粉烟尘、海腥发物等诱发。
3.相关检查
（1）血常规：嗜酸性粒细胞可增高，如并发感染可有白细胞总数增高，中性粒细胞比例增高。外源性者血清IgE值增加显著，痰液涂片可见嗜酸性粒细胞。
（2）胸部X线或CT检查：发作时两肺透亮度增加，膈肌低平，呈充气过度。缓解期多无明显异常。注意有无感染、肺不张、气胸、纵隔气肿等。
（3）呼吸功能检查：发作期有关呼吸流速的全部指标均显著下降，重症哮喘气道阻塞严重，可使PaCO 2 上升，表现为呼吸性酸中毒。
（4）动脉血气：哮喘发作严重时有缺氧，PaO 2 降低、PaCO 2 下降，表现为呼吸性碱中毒。当出现呼吸肌疲劳时，PaCO 2 逐渐恢复至正常水平，当病情进一步恶化时PaO 2 继续降低，而PaCO 2 逐渐升高，出现呼吸性酸中毒。严重缺氧可引起代谢性酸中毒。
（5）特异性变应原检测：皮肤过敏原试验和血清特异性IgE检查，可证实患者的变态反应状态，了解诱发哮喘的过敏原和种类。。
考点：哮病与喘证的主要区别
1.哮病和喘证 二者都有呼吸急促困难的表现。哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮以声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘以气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。
2.哮病与支饮 支饮亦可表现痰鸣气喘的症状，大多由于慢性咳嗽经久不愈，逐渐加重而成咳喘，病势时轻时重，发作与间歇的界限不清，以咳嗽和气喘为主；哮病往往间歇发作，突然起病，服用平喘药后可迅速缓解，喉中哮鸣有声，轻度咳嗽或不咳。
哮病的辨证应在分辨发作期与缓解期的前提下，首先辨哮证发病特点，其二辨哮之寒热偏盛，其三辨肺脾肾之虚。
1.辨发病特点 哮证发作如有明显的季节性，且有鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆症状，则本病与肺虚卫表不固有关，此时当着重辨风寒与风热。哮证发作如与饮食密切相关，则多为脾虚痰蕴，当着重辨清痰湿与痰热之不同。如哮证发作持续数分钟或数十分钟即能缓解者，病情较轻，若持续时间较久者，当警惕发生喘脱的可能。
2.辨寒热偏盛 寒哮者，因寒饮伏肺，遇感触发，则呼吸气促，喉中哮鸣，痰白清稀多泡沫。热哮证，因痰热蕴肺，遇感诱发，则气粗息涌，痰鸣如吼，痰黄稠厚，咳吐不利。辨哮病寒热，见表2-6。
表2-6 哮病寒热辨证
3.辨肺脾肾虚损 肺虚者，自汗畏风，少气乏力，极易感冒；脾虚者，食少便溏，痰多；肾虚者，短气，动则喘甚，腰酸膝软。哮病虚实辨证，见表2-7。
表2-7 哮病虚实辨证
以“发时治标，平时治本”为基本原则。发时攻邪治标，祛痰利气，寒痰宜温化宣肺，热痰当清化肃肺，寒热错杂者，当温清并施；表证明显者兼以解表，属风痰为患者又当祛风涤痰；反复日久，正虚邪实者，又当兼顾，不可单纯祛邪。若发生喘脱危候，当急予扶正救脱。平时应扶正治本，阳虚者应予温补，阴虚者则予滋养，分别采取补肺、健脾、益肾等法，以减轻、减少或控制其发作。
考点：各证型的证候、基本病机、治法、方药
1.发作期
（1）冷哮证
证候 呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰清稀色白多泡沫，咯吐不爽，面色晦滞带青，口不渴，或渴喜热饮，天冷或受寒易发，形寒怕冷，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。
审证求机 本证以呼吸急促、喉中哮鸣有声、痰清稀、形寒背冷、口不渴、苔白滑、脉弦紧为辨证要点；基本病机为寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣降。
治法 温肺散寒，化痰平喘。
代表方 射干麻黄汤或小青龙汤加减。
临床运用 ①痰壅喘逆不得卧，加葶苈子、苏子；②表寒里饮，表寒证较突出者，可加桂枝等；③若病久阳虚阴盛，发作频繁，发时喉中痰鸣如鼾，声低气短不足以息，咳痰清稀，面色苍白，汗出肢冷，舌淡苔白，脉沉细者，可用苏子降气汤加补骨脂、沉香、胡桃肉、山茱萸、诃子、黄芪等以温阳补虚、降气化痰、纳气平喘，标本同治。
（2）热哮证
证候 气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄稠厚，咯吐不利，烦闷不安，汗出，面赤，口苦，口渴喜饮，天热易发，舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦滑。
审证求机 本证以喘促气急、喉中痰鸣如吼、痰黄黏稠、苔黄腻、脉滑数为辨证要点；基本病机为痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃。
治法 清热宣肺，化痰定喘。
代表方 定喘汤或越婢加半夏汤加减。
临床运用 ①痰稠胶黏，加知母、瓜蒌仁、胆南星、浙贝母、海蛤粉；②气息喘促，加葶苈子、地龙；③便秘，加大黄、芒硝、全瓜蒌；④内热偏盛，加石膏、金银花、鱼腥草。
（3）寒包热哮证
证候 喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咳痰不爽，痰黏色黄，或黄白相间，烦躁，发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干，舌苔白腻、微黄，舌尖边红，脉弦紧。
审证求机 本证的病证特点为喉中哮鸣有声，痰黏色黄，或黄白相间，发热、恶寒、无汗、头身痛、脉弦紧；基本病机为痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降。
治法 解表散寒，清化痰热。
代表方 小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。
临床运用 ①表寒重者加桂枝、细辛；②喘哮痰鸣气逆者，加射干、葶苈子、苏子；③咳痰稠黄胶黏者，加黄芩、前胡、瓜蒌皮等。
（4）风痰哮证
证候 喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，咳痰黏腻难出，或为白色泡沫痰液，喘急胸满，或胸部憋塞，但坐不得卧，无明显寒热表现，面色青暗，起病多急，常倏忽来去；发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒，喷嚏，鼻塞，流涕，随之迅速发作；舌苔厚浊，脉滑实。
审证求机 本证的病证特点为喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，无明显寒热倾向，面色青暗，起病多急，常倏忽来去，舌苔厚浊，脉滑实；基本病机为痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司。
治法 祛风涤痰，降气平喘。
代表方 三子养亲汤加味。
临床运用 ①痰壅喘急，不能平卧，加葶苈子、猪牙皂角；②感受风邪而发作者，加苏叶、防风等。
（5）虚哮证
证候 喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚，发作频繁，甚则持续喘哮，口唇爪甲青紫，咳痰无力，痰涎清稀或质黏起沫，面色苍白或颧红唇紫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或烦热，舌质淡或偏红，或紫暗，脉沉细或细数。
审证求机 本证的病证特点为喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚，咳痰无力；基本病机为哮病久发，痰气瘀阻，肺肾两虚，摄纳失常。
治法 补肺纳肾，降气化痰。
代表方 平喘固本汤加减。
临床运用 ①肾阳虚者，加附子、鹿角片、补骨脂；②肺肾阴虚者，配沙参、麦冬、生地黄；③痰气瘀阻，口唇青紫者，加川芎、红花；④气逆于上，动则气喘者，加蛤蚧摄纳肾气。
2.缓解期 哮病反复频发，正气必虚，多见于肺、脾、肾三脏，故在平时缓解期，应培补正气，从本调治，以减轻或控制其发作，分别从肺、脾、肾着手治之，尤以补肾为要，因肾为先天之本，五脏之根，内寓元阴、元阳，肾中精气充足，则根本得固。
（1）肺脾气虚证
证候 有哮喘反复发作史。气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，自汗，怕风，常易感冒，倦怠无力，食少便溏，舌质淡，苔白，脉细弱。
审证求机 本证以自汗、恶风、易感冒及痰多稀白、纳呆脘胀、便溏为辨证要点；基本病机为哮病日久，肺脾气虚，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆。
治法 健脾益气，补土生金。
代表方 六君子汤加减。
临床运用 ①表虚自汗加黄芪、浮小麦、麻黄根、煅牡蛎；②怕冷，畏风，易感冒，可加桂枝、白芍、防风、附片；③痰多者加紫菀、款冬花。
（2）肺肾两虚证
证候 有哮喘发作史。短气喘息，动则为甚，吸气不利，咳痰质黏起沫，脑转耳鸣，腰酸腿软，心慌，不耐劳累；或五心烦热，颧红，口干，舌质红少苔，脉细数；或畏寒肢冷，面色苍白，舌苔淡白质胖，脉沉细。
审证求机 本证的病证特点为短气息促，动则为甚，吸气不利，五心烦热，口干及肺肾阴虚见症；基本病机为哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归原，津凝为痰。
治法 补肺益肾。
代表方 生脉地黄汤合金水六君煎加减。
临床运用 ①肺肾两虚证，肺气阴两虚为主者加黄芪、沙参、百合；②肾阳虚为主者，加补骨脂、淫羊藿等；③肾阴虚为主者，七味都气丸加麦冬、龟甲胶、参蛤散；④另可常服紫河车粉补益肾精。
1.耳针疗法 发作期取定喘、内分泌、皮质下，缓解期可加脾、肾等，均用王不留行籽外贴耳穴。
2.针灸疗法 发作期选穴：定喘、天突、内关穴；咳嗽痰多加孔最、丰隆。每次选用1～2个腧穴，用重刺激，留针30分钟，每隔5～10分钟捻针1次，每日或隔日1次，背部加拔火罐。缓解期选穴：大椎、肺俞、足三里；肾虚加肾俞、关元；脾虚加中脘、脾俞。每次选2～3穴，较轻刺激，间日治疗1次。
3.单验方 白芥子、延胡索各20g，细辛、甘遂各12g，共为细末，分3次用，加麝香0.6g，和匀，用姜汁调成膏状，摊在油纸上，贴肺俞、膏肓、百劳等穴，胶布固定，3～4小时去之，每10天贴1次，连贴3次，连续3年，发作期贴敷有治疗作用，缓解期贴药有预防效果，最好在夏季三伏天贴治。
考点：转归预后
本病易于反复发作，迁延难愈。部分儿童、青少年至成年时，肾气日盛，正气渐充，辅以药物治疗，可以中止发作；中老年、体弱病久，肾气渐衰，发作频繁者则不易根除。临床要遵循“未发时扶正为主”“已发时攻邪为主”的原则，当哮喘出现持续状态或大发作时，要谨防喘脱和内闭外脱，应及时抢救治疗。
1.饮食调摄 饮食宜清淡而富营养，忌生冷肥甘厚味、海腥发物、辛辣等食物，并戒除烟酒。避免接触到刺激性气体、灰尘、花粉等。
2.精神调摄 保持良好的情绪，避免精神紧张、恼怒，树立信心。
3.寻找并祛除诱因 预防感冒，注意气候变化，做好防寒保暖工作，避免因寒冷空气的刺激而诱发。
4.加强锻炼，增强体质 根据个人身体状况，选择太极拳、八段锦、散步或慢跑、呼吸体操等方法长期锻炼，增强体质。
哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患，以喉中哮鸣有声、呼吸急促困难，甚则不能平卧为特征。哮病的发病内因以痰伏于肺为关键，每因外感、饮食、情志、劳倦而诱发。哮病发作的基本病理变化为“伏痰”遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管挛急狭窄，调畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰所致。病位初起在肺，日久渐及脾、肾、心。病性有寒热虚实之不同，发时以邪实为主，治当攻邪治标，祛痰利气，属寒者，温化宣肺，属热者，清化肃肺，寒热夹杂，虚实并见者，治当分清主次兼顾以治之；未发时以正虚为主，治当扶正固本，采用补肺、健脾、益肾等法，尤以补肾为要，因肾为先天之本，五脏之根，精气充足则根本得固；补肺可加强卫外功能，防止外邪入侵；补脾可杜绝生痰之源。如此可减轻、减少或控制其发作。
哮病是一种反复发作、缠绵难愈、病程较长、难以根除的疾病，一般预后较差。部分青少年患者，随着年龄的增长，肾气渐充，正气日盛，再辅以药物治疗，可以终止发作。而中老年及体弱患者，肾气渐衰，发作频繁，则不易根除；或在平时有轻度哮鸣气喘，若大发作时持续不已，甚则出现喘脱危候。如长期不愈，病由肺脏影响及脾、肾、心，可转为肺气胀满，不能敛降之肺胀。
第一站 病案分析（总分40分。中医内科病案分值占20分）
郝某，女，48岁，工人，已婚。患者家族中有哮病史，幼年时反复出现发作性喉中痰鸣气喘，2天前因天气转凉而出现喉中哮鸣，声如拽锯，呼吸困难，喘急胸满，但坐不得卧，咳痰黏腻难出，咳白色泡沫痰，无明显寒热倾向，自觉鼻、咽、眼、耳发痒，鼻塞，流涕，胸部憋塞，遂来就诊。舌苔厚浊，脉滑实。
中医疾病诊断（4分）：哮病（发作期）。
中医证候诊断（4分）：风痰哮证。
辨病辨证依据（5分）
1.辨病 患者家族中有哮病史，幼年时反复发作，加上天气转凉诱发，出现喉中有哮鸣声，呼吸困难，不能平卧，咳痰黏腻难出，咳白色泡沫痰，鼻痒，流涕，胸部憋塞。中医辨病为哮病（发作期）。
2.辨证 咳痰黏腻难出，咳白色泡沫痰，无明显寒热倾向，自觉鼻、咽、眼、耳发痒，鼻塞，流涕，胸部憋塞，舌苔厚浊，脉滑实。辨证为风痰哮证。
3.病因病机分析 痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司。
病证鉴别（中医执业助理医师考生不考）：略。
治法（2分）：祛风涤痰，降气平喘。
代表方（2分）：三子养亲汤加味。
药物组成、剂量及煎服法（3分）：
紫苏子10g 白芥子10g 莱菔子10g 麻 黄6g （先煎） 半 夏6g
杏 仁6g （后下） 厚 朴9g 僵 蚕6g 陈 皮9g 茯 苓6g
煎服法：三剂，水煎服，每日一剂，分三次服。
第二站 中医临证（含中医技术操作、病史采集、中医临床答辩三部分。分值共35分，20分钟）
哮病病史采集举例（现场口述）（10分）
根据试题提供的“患者主诉”，回答如何询问现病史及相关病史。
陈某，女，55岁。胸闷喘息、痰鸣气促反复发作10余年，加重1个月。
（一）现病史
1.根据主诉及相关的鉴别诊断问诊
（1）发病的病因和诱因：有无外感、气候变化、异味刺激、异物吸入、饮食劳倦、情绪波动等诱因。
（2）针对主症询问：发病喉中痰鸣声音特点，气喘的情况（程度、持续时间，诱发或缓解因素），气促的情况（吸气或呼气困难），有无发热、自汗盗汗，有无胸闷胸痛、面色青紫或苍白、四肢厥冷、下肢水肿、消瘦、腰酸耳鸣。
（3）相关鉴别诊断的问诊：有无咳嗽、咳痰，痰的特点（色、质、量、味），有无鼻痒、喷嚏、胸闷等先兆，发病季节有无规律性。
2.诊疗经过
（1）是否到医院就诊，是否做过血常规、痰液检查、呼吸功能检查、胸部X线检查等，是否确诊。
（2）用过何种药物，做过何种治疗，疗效如何。
3.发病以来一般情况问诊，如精神、饮食、睡眠情况等。
（二）相关病史
1.既往疾病史：有无哮喘病史，有无肺系或其他疾病所引起的气喘症状。
2.有无药物、食物过敏史。
3.家族史（有无遗传病病史），有无吸烟、饮酒史；月经、婚育史等情况。
要求：问诊顺序合理，条理清晰，体现中医临床思维。
第三站 西医临床（含体格检查、西医操作、西医临床答辩三部分。分值占25分，20分钟）
（一）A1型题
1.治疗哮病缓解期肺脾气虚证，应首选（ ）
A.理中汤 B.六君子汤 C.黄芪建中汤
D.苏子降气汤 E.补中益气汤
2.哮病的宿根为（ ）
A.寒 B.热 C.痰
D.气 E.火
3.哮病的主要临床特点是（ ）
A.喉间痰鸣，呼吸急促 B.咳嗽气急，张口抬肩 C.气急喘促，咳吐浊唾
D.呼吸困难，气喘发憋 E.气急喘促，咳吐脓血
（二）A2型题
1.患者张某，男，65岁。喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，呼吸气促，喘咳气逆，咳痰不爽，痰黏色黄白相兼，烦躁，发热，恶寒，身痛，口干欲饮，舌苔白腻，舌边尖红，脉弦紧。其治法是（ ）
A.解表散寒，清化痰热 B.宣肺化痰，止咳平喘 C.清热宣肺，化痰定喘
D.清热泻肺，豁痰开窍 E.泻肺通腑，宣肺清热
2.患者，女，60岁。症见呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，面色晦青，形寒肢冷，苔白滑，脉弦紧者。选用下列何方（ ）
A.定喘汤 B.控涎丹 C.温胆汤
D.葶苈大枣泻肺汤 E.射干麻黄汤
3.患者，54岁。哮病10余年，加重半月。经治略平，但仍感胸闷气短，动则喘甚，吸气不利，腰酸乏力，不耐劳累，或烦热颧红，口干，舌红少苦，脉细数；或畏寒肢冷，面色苍白，苔淡白质胖，脉沉细。证属（ ）
A.痰浊阻肺证 B.下虚上实证 C.肺肾两虚证
D.心阳欲脱证 E.脾肾两虚证
（三）A3型题
佘某，男，45岁。哮喘反复发作7年，近1周频繁发作，喉中痰鸣如吼，喘而气粗，痰黄质稠，咳吐不利，胸闷胁胀，咳则尤甚，口干面赤自汗，指端微绀，舌红苔黄腻，脉滑数。
1.本疾病证候诊断为（ ）
A.风痰哮证 B.冷哮证 C.寒包热哮证
D.虚哮证 E.热哮证
2.本疾病的治法为（ ）
A.清热化痰，宣肺定喘 B.祛风涤痰，降气平喘 C.补肺纳肾，降气化痰
D.解表散寒，消热化痰 E.宣肺散寒，化痰平喘
3.下列哪首方剂适宜本病例（ ）
A.三子养亲汤 B.厚朴麻黄汤 C.越婢加半夏汤
D.定喘汤 E.小青龙加石膏汤
（四）B型题
A.痰白多泡沫或痰白而黏 B.腥臭脓痰 C.痰色黄，黏浊稠厚
D.痰液清稀色白 E.痰稠黄胶结
1.热哮之痰的特点是（ ）
2.冷哮之痰的特点是（ ）
【参考答案】
A1型题：1.B 2.C 3.A
A2型题：1.A 2.E 3.C
A3型题：1.E 2.A 3.D
B型题：1.C 2.A