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第八节
导尿术

导尿的目的是为尿潴留患者引流出尿液,以减轻痛苦;协助临床诊断,如留取未受污染的尿标本做细菌培养,测量膀胱容量、压力及检查残余尿,进行尿道或膀胱造影等;为膀胱肿瘤患者进行膀胱腔内化疗。

【适应证】

1.尿潴留减压。

2.昏迷、尿失禁、会阴部有损伤的患者保持会阴部清洁、干燥。

3.留取无菌尿标本。

4.手术中或危重患者监测尿量。

5.膀胱内灌注药物进行治疗。

6.尿流动力学检查、测定膀胱容量、压力及残余尿量。

7.膀胱尿道造影、冲洗。

8.盆腔、腹腔手术前准备。

【禁忌证】

1.急性尿路感染、急性尿道炎、急性前列腺炎、前列腺肥大插管困难。

2.尿道术后、骨盆骨折、尿道损伤应咨询专科医生。

3.女性月经期。

【操作方法】

1.患者准备 核对患者情况,了解生命体征及病情变化情况。

2.用物准备 尿管1条,成年男性12~16Fr,成年女性14~18Fr;导尿包1个(内有治疗巾、导尿管、导尿夹、镊子、无菌手套、引流袋、液体推注器、纱布片、试管、消毒海绵、液状石蜡、棉球和弯盘等)。

3.操作步骤

(1)患者取仰卧位,用0.1%苯扎溴铵冲洗消毒尿道外口、阴茎(女性消毒阴唇、阴道前庭)。

(2)戴无菌手套,铺无菌洞巾,将尿道外口露出。

(3)操作者左手执阴茎(女性则分开阴唇),显露尿道外口,右手持无菌镊子夹住涂以无菌液状石蜡的导尿管端4~6cm处缓缓插入尿道,至有尿液流出后再插入5~7cm。男性患者导尿时应将阴茎向上提起,使耻骨前弯变直消失,便于插入尿管。需做细菌培养者取中段尿于无菌试管中送检。

【操作后处理】

膀胱内潴留尿量超过1000mL时,应分次放尿,不宜一次全部排空,以免膀胱骤然减压引起虚脱或出血。

【并发症的预防与处理】

1.感染 保持尿管引流通畅,同时给予抗感染治疗。

2.尿道损伤 留置导尿2周,防止发生尿道狭窄,必要时请泌尿科会诊。

3.漏尿 保持尿管通畅,更换更大型号的尿管,气囊内增加注水至10~15mL。

(范腾 孙淑梅) vdTX39Ws9aCQwSJ6TQcADZIYtGlcqaNDJ15nrMdOy0COL4XkMsZrSPCT+lfcGy7x

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