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三、内科护理的专业特色

内科护理以整体护理的理念为指导,在编写体例上以护理程序为框架,反映了护理学的专业特色。

(一)整体护理观

整体护理观是与生物-心理-社会医学模式相适应的护理理念或概念模式。为了从学校教育开始,培养学生的整体护理理念,本教材在课程体系、教材结构和内容上,力求反映整体护理的思想。首先,为了避免不必要的重复,《内科护理》着重于临床疾病观察和护理部分的阐述。学习时需要将各学科知识相互联系和互动,才能全面把握内科护理的内容。其次,树立“人”的整体观念,将护理服务的对象——人,视为生物、心理、社会、文化和发展的统一整体,与周围环境保持平衡与协调,人体各局部病变实际上是整体病变的局部表现,在学习疾病护理时不仅要着眼于局部病变,还要更多地考虑其与身体其他系统及外部环境的关系。然后,树立整体护理观,即护理不仅要关注疾病,而且要对人的整个生命过程、健康疾病全过程及整个人群提供服务。因为从某种角度说,护理工作就是要满足、维护患者的各种合理健康需要,并促进其完整性。所以,学习时应树立为人类健康服务的远大理想与信念,为患者提供全方位的整体护理。

(二)护理程序

护理学专业作为健康相关专业之一,应该有一套科学的工作方法。护理程序就是一种体现整体护理观的临床思维和工作方法,也是各学科、各专业通用的科学方法和解决问题方法在护理学专业实践中的应用。在临床护理实践中,要求护士全面细致地观察和监测患者的病情并能及时识别病情变化、实施护理措施后能观察和评价其效果;能全面评估和综合考虑患者生理、心理、社会等各层面的需求,并积极地采取适当的干预。这些既要求护士具有扎实的理论知识和过硬的实践技能,也要求护士在工作中有更积极、更主动的思维过程。护士在临床工作中,要应用护理程序去思考患者的问题,做出评估、判断和决策,制定计划、实施并记录护理活动,进而总结、评价护理工作的效果,这一过程有利于促使护士不断地提高业务能力,积极、主动地开展护理工作。护士在应用护理程序中,随着经验的积累,应能够做到无须有意识地逐个步骤地刻板依照,也能自然而然地根据患者的具体情况加以应用。例如面对急性大出血的患者,护士必须在迅速评估病情的同时,采取急救护理措施和执行医嘱的抢救措施,并评价处理的效果,亦即几乎是在同一时间完成护理程序的全部步骤,以挽救患者生命。简而言之,对护理程序的熟练应用,意味着使之融入护理工作之中,成为护士工作过程中无法分割的组成成分;意味着使这种概念框架内化为护士的思维习惯,再外化为工作的方法。

(三)循证护理

循证护理是循证医学在近30余年蓬勃发展下建立的一个分支,是指护士在计划其护理活动过程中,慎重、准确、明智地将研究证据与临床经验以及患者愿望相结合,获取最佳证据作为临床护理决策的依据的过程。循证护理可贯穿于护理程序实践中的各环节,强调证据的建立和运用。依据证据级别形成的临床实践指南,有助于指导医护人员在临床实践过程中采用高质量的证据为患者提供个体化的照护。循证护理的理念也促进了临床护理科研的开展,丰富了内科护理的知识。例如各种专科护理技术的创新及应用、慢性病管理与康复护理、患者的健康自我管理、出院患者延续性护理等,有助于提高临床专科护理技术水平和护理质量并促进临床护理模式的转变。 E9kWM0s7uGc3lGerlZ1CIKed9gMqpro+jRRUFzIqEJj1JYP2/WpcXzIIhuKmhJRE

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