23 心跳快好还是心跳慢好？

辟谣：该快则快，该慢则慢！

“心跳快好，心跳快说明心脏有劲！”

“心跳慢才好，心跳慢说明心脏有力！”

不同的人有不同的一套说辞，那么，到底是心跳快好还是心跳慢好？

我说：“心跳在一定范围内该快则快，该慢则慢，这样的心脏才能长寿。”就好比一辆车的发动机，在城市里跑，车多、人多，跑40 km/h就行；上了高速，跑120 km/h才行；回到地下车库几迈就行。这才是一个正常的汽车发动机——心脏该有的跳动。

日常生活时的心率

我们在安静休息的时候，比如看书、看电视、吃饭喝水等情况下，心脏按照课本上的要求，在60～100次／分就算正常。也就是说，一分钟跳60～100次都可以认为是正常。

但是60次和100次看似都正常，可每分钟就差40次，那么一年下来差的就多了。比如您的心率平时60次／分，我的心率平时是90次／分，一分钟相差30次，那么一小时就差1800次，一天就是43 200次，一年就是1577万次。如果60年，那就相差9.5亿次。60年下来，您的心脏比我的心脏少工作9.5亿次。哪个心脏寿命更长呢？当然是跳得慢的，工作量少，所以更长寿。

美国最著名的流行病学调查弗拉明翰研究表明，年龄在35～84岁的人群，随访26年的结果表明，随心跳次数加快，死亡率呈大幅度上升趋势，在男性人群中尤为明显。10年观察结果表明，静息心率稳定的男子患心血管疾病的概率比那些在同一时期静息心率升高的人低了44%。

有人问：“我安静休息的时候心跳才50多次是不是太慢了？”这个不用太担心，因为之前规定心率低于60次／分叫心动过缓。可是2018年美国心脏病学会科学年会将窦性心动过缓的次数，修改为低于50次／分才是心动过缓。就是说，安静的时候，心率只要不低于50次也是正常的。

基础心率

基础心率，也就是我们平时的心率是多少也很重要。比如一个人平时心率55次／分，可是突然出于某种原因心跳90次／分，虽然55次／分和90次／分都在正常范围内，可是一分钟就快了35次，会感觉很难受的，也可能是病理性的，也需要寻找原因。

所以，我们平时除了要了解自己的血压是多少，也需要了解自己的心率是多少，这对以后判断心率快慢很有帮助。

该快则快

我们生活中，并不都是安静地待着，我们得工作，得运动，得劳动，还会激动、喝酒、发热等。这时，我们身体就会需要更多的血液。人体血液的供应，都来源于心脏，身体需要的血液多了，那么心脏就得加大工作量，体现在心脏上就是加快跳动，就好比汽车上了高速。所以，我们在运动、劳动、激动、发热、喝酒等情况下，心跳要比平时安静的时候快。尤其是在运动后，健康的心脏肯定是能快起来，如果一个心脏在运动的时候，应该快起来，可是无法快起来，那么说明这个心脏可能有问题，严重的甚至需要起搏器治疗。

健康人运动的时候，参考最大心率是：220－年龄=最大心率（健康成人运动时不超过最大心率）。运动时候的建议安全靶心率=最大心率×0.6～0.8（为了获得心血管益处，应该把运动心率定在60%～80%的最大心率范围，这个区域叫作靶区域）。举个例子，您今年50岁，您的最大心率就是220－50=170，您的靶心率是170×0.6～0.8=102～136次／分，也就是说，您在运动时的脉搏应该保持在102～136次／分钟是相对安全的。但是对于一些运动员来说，在剧烈运动下，最大心率可以达到220－年龄。这种心脏才健康，所以叫该快则快！

年龄差别

我们出生的时候，心率可能在120次／分左右，儿童在100次／分左右；少年时期后会逐步减慢；到了成年人，基本就在60～80次／分。当然，每个人基础也不尽相同，有人相对快，有人相对慢。

疾病情况下

发热情况下，心率会随着体温升高而加快，以及时排出感染产生的代谢产物，同时心率加快后补充感染后引起的组织对氧的需要。

贫血或大出血后，体内血液减少，通过增加心率，心脏加快工作来满足血液供应。

甲亢的时候，激素分泌失调，使人体处于高代谢高亢奋的过程，引起交感兴奋，引起心跳加快。

各种心衰的时候，激活交感兴奋引起心率加快。

部分肺部疾病，氧气交换减少，血液中氧浓度低，通过加快心率，弥补组织的缺氧。

该慢则慢

前文说了，我们的身体需要血液多的时候，心脏就加快跳动；同样，我们睡眠的时候，身体需要的血液就会减少，那么心脏就会跳动减慢，就好比汽车停在了地下车库。一般来说，深睡眠中，身体需要的血液最少，这时心脏跳动最慢，有人可以到40次／分，甚至有人一分钟不到40次，也属于正常的。

心脏病患者

从前文我们得知健康人心脏在安静时，虽然心率在50～100次／分都叫正常，但最好是接近60次比较理想。那么，对于心脏病患者呢？

常见心血管疾病的参考心率

心肌梗死、心绞痛、心衰患者

对于心肌梗死、心绞痛、心衰这几种疾病，医生都会尽力把心率调得更慢一些，在正常范围内心率越慢越好。这样心脏工作少，心肌耗氧量低，心脏寿命长。所以，在临床大多数心脏病的目标心率是60次／分左右。

高血压

大概有1/3以上的高血压患者心率都偏快，这与交感神经兴奋有关。这种情况下，不能单纯控制血压，还必须控制心率。只有心率降下来，血压才能更平稳。一般来讲，平均心率大于80次／分就需要降心率，单纯高血压的患者，理想心率是70次／分。

所以，无论是健康人还是心脏病患者，心率在一定范围内，相对慢一点更长寿；但健康的心脏应该是该快则快，该慢则慢！安静时，心率接近60次／分相对更长寿。如果安静时心率超过90次／分，最好戴一个24小时动态心电图仪，看看最慢心率、最快心率及平均心率，医生综合评估后会给出准确建议。

当然任何事情都是相对的，老年人心率太慢，也不利于健康和长寿。太慢的心率使心脏排血量下降，影响各脏器的功能。尤其是因为心动过缓导致了一些症状，比如头晕、眼前发黑，甚至晕厥等，就需要把心率提高一点。

这里需要补充一点，没有什么药物可以直接升高心率，现在临床使用的提升心率的药物基本上都是利用药物的副作用来提升心率，不能长期使用。一般来说，如果是无法逆转的心动过缓需要干预，就需要起搏器治疗。对于有些慢性心律失常，比如病态窦房结综合征、房室传导阻滞等疾病，也需要综合分析，甚至需要起搏器提高心率。

总之，不能单纯依靠心率一项来评估健康和寿命。但在同等条件下，在正常范围内，心率相对越慢越长寿！

星语星愿

健康的心脏要比汽车发动机精密得多。睡眠的时候，心脏会跳得慢，只要满足人体最基本需求就够了；运动的时候，心脏跳动要足够快，以满足运动时人体的需求。