21 心律不齐就是心脏病？

辟谣：诊断心脏病需要多种证据，不能只看心律齐不齐！

51岁的庞女士拿着一份心电图来看病：“医生，我得了心脏病，赶紧给我治治。”

我一看心电图是窦性心律不齐，详细问了情况。庞女士参加了社区免费体检，做了一份心电图，提示窦性心律不齐。有人说她是严重的心脏病，让她赶紧去医院。

庞女士原本并没有任何不舒服，可是现在全身都不舒服。我问诊后又听诊，最后告诉庞女士，她根本没有心脏病，窦性心律不齐并不能说明就是心脏病，让她放心。

其实，心律不齐不能说一定是心脏病，更不能说心律齐就没有心脏病。诊断心脏病需要很多证据，不仅是看心律齐不齐。更何况，看心电图也是很复杂的事情。

窦性心律

心脏有一个正常的启动点——窦房结，通过窦房结发出来的激动，引起的心跳就是窦性心律。

健康心脏的跳动都应该是窦性心律。我们查体经常会看到心电图上写着：窦性心律。一般情况下，窦性心律就是正常心律，是正常的跳动，其他的非窦性心律都是不正常的。

很多人去体检时都可能发现过窦性心律不齐，但只要没有器质性心脏病（比如心脏血管正常，心脏彩超也正常），这种窦性心律不齐就不是心脏病，也无须过多关注或治疗。

心律与心率不是一回事

心律：心脏跳动的节奏，即心脏的跳动是否规律，是否属于窦性心律。

心率：心脏一分钟跳动的次数，正常心率是60～100次／分钟。在这个范围内，相对来说心跳越慢越好，我会在后文详细分享。

心律齐也可能是致命性的心脏病

心律齐仅仅代表每次心跳之间的间隔时间是相等的，如果每次心跳间隔时间不等就是心律不齐。

有时很多心律失常性心脏病心律也是齐的。比如：室上速心率可达200次／分，这是常见的一种心脏病；房扑也是一种心律失常，心律是齐的，但会形成血栓；室速严重的情况下会导致猝死，心律也是齐的。再比如：急性心肌梗死、急性心衰、严重的心肌病、严重的瓣膜病、严重的心肌炎，这些心脏病，心律都可能是齐的，但都可能会危及生命。

所以，心律齐不见得就没有心脏病，也不代表不是心律失常。心律齐也会危及生命，关键要全面看。

心律不齐要具体分析

首先要看心脏结构有没有问题，排除冠心病、心肌病、瓣膜病、心衰、疾病性心律失常等疾病。如果没有这些问题，且是窦性心律不齐，那么属于正常的。

还有一种可能，虽然心脏血管、结构都没有问题，但心律不齐也可能是一种疾病，比如房颤、传导阻滞，这都需要具体分析。

所以，不能看到一份心电图提示心律不齐就说是心脏病，也不能看一份心电图提示心律齐就说没事。

心脏病包括很多种类，心电图只是帮助医生和患者的一个重要工具。医生诊断时，必须结合患者既往病史、高危因素、患者症状做出初步判断，并根据具体情况选择心电图、彩超、CT、核磁、冠脉造影、运动实验、动态心电图等相关检查才能做诊断，为治疗打好基础。

星语星愿

医生对待每位患者一定要负责任，每一句话都要严谨。不是医生的人千万不要乱评价，医学是人命关天的专业，不是想当然地说说而已。