10 耳垂有折痕就是冠心病吗？

辟谣：医生不会根据患者耳垂是否有折痕诊断冠心病！

门诊来了一位张先生，43岁，偏胖，一来就说要住院。问其原因，张先生说：“医生，你没看见我耳垂有折痕呀？这就是冠心病，我要住院做造影好好查一查。”

我：“您哪里不舒服？”

张先生：“没有不舒服。”

我：“您血压、血糖、血脂都高吗？”

张先生：“3个月前查体都没事。”

我：“目前没有任何迹象证明您有冠心病，不需要住院，更不需要做造影。”

张先生：“但有人这样说呀，我就是担心我有冠心病，我害怕猝死。”

我：“也不是所有的冠心病都会猝死。如果您实在担心，必须看到自己的心脏血管才放心的话，做一个心脏血管CT就足够了。我个人觉得，您连CT都不用做，因为单纯靠耳垂折痕判断是否有冠心病根本不靠谱。”

最终经反复协商，张先生执意要查一个CT，最终他的心脏增强CT结果显示心血管正常，排除了冠心病。临走时张先生拉着我的手一直感谢。

耳垂褶皱预示着冠心病？

结论来源

记得上次我在网上评论这件事情，有不少“黑粉”说我不懂中医，还说中医就能通过耳垂判断有没有冠心病。我再重申一次，通过看耳垂褶皱来判断有没有冠心病并不是中医的诊断学，而是西医的一种提法。

1973年，医学期刊《新英格兰医学杂志》报道，桑德斯·T．弗兰克（Sanders T. Frank）医生发现耳垂褶皱和冠心病有着一定的关系，这个现象因此也被称为“Frank’s征”，也有些人称它为“耳折征”。从此，就有人认为耳垂褶皱是冠心病的预兆。

2014年，随访2万人、时间长达35年的哥本哈根心脏研究发表的结果显示，Frank’s征阳性患者中有60%患有冠心病，可以说是一个很重要的预测因素。

书本记载

无论是教学课本，还是我们常用的《实用内科学》《心脏病学》，很少有书本记载耳垂褶皱和冠心病有关系。只有一个版本的《心脏病学》记载了桑德斯·T．弗兰克医生的调查结论。既然大部分心脏方面的书籍都没有这样的记载，可见耳折征对医生临床工作的指导意义并不是很大。还有人说耳折征发生的机制主要与特殊睡觉姿势、遗传学背景、提早衰老、氧化应激、胶原降解等因素有关。但这些机制都不明确，只是有一种“可能”。另外，这种调查仅限于小范围，其真实性、可靠性有待进一步考证。

实用价值

判断一种方法有没有价值，关键看能不能在现实中帮到我们。对于医生来说，我们几乎从来不去看患者的耳垂有没有褶皱。换句话说，即使患者耳垂有褶皱，也不能据此诊断为冠心病；即使没有褶皱，该诊断的时候也得诊断。医院里有很多心肌梗死的患者，很多放完支架的患者都没有耳垂褶皱，这能说明他们没有冠心病吗？

对于患者来说，发现耳垂有褶皱就要去医院做很多检查排除冠心病吗？就像张先生要住院、做造影，这其实意义不大，不仅花钱、花时间，还有风险。

即使一个人耳垂没有褶皱，可是如果有“三高”或心绞痛的症状，也必须去医院检查，看有没有冠心病。所以，无论对于医生在临床上的诊断，还是对于患者本人来说，耳垂褶皱的实用价值都不大。

心血管医生如何判断冠心病？

心血管医生判断一个人有没有冠心病，需要结合症状、高危因素、心电图、运动试验、冠脉CT或冠脉造影等综合判断。

最便捷的办法就是冠脉CT或冠脉造影

这种检查能很直观地看到心脏血管有没有狭窄、狭窄多少，如果心脏动脉血管狭窄超过50%，就可以确诊冠心病。

但医生不可能让每一个怀疑冠心病的人都去做冠脉CT或冠脉造影，一是费用高；二是有副作用；三是没必要。

高危因素越多的人，越容易发生冠心病

比如心血管病家族史、抽烟、酗酒、肥胖、久坐不运动、不健康饮食、熬夜、压力大、高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等，具有这些高危因素越多者，越容易发生冠心病。

症状典型者

对于心脏血管狭窄超过70%的人，可能发生心绞痛，这种心绞痛就是冠心病。

医生可以根据典型心绞痛症状、心电图的变化来诊断冠心病

也可以根据运动心电图试验诊断，如果运动试验结果是阳性，可以诊断冠心病。当然，如果高度怀疑冠心病，需要做冠脉CT或冠脉造影进一步确诊。

在诊断冠心病的过程中，耳垂有没有褶皱都不影响医生的专业研判。

我们现在没必要去讨论耳垂褶皱和冠心病有没有关系，或许有一定的关系，但是现在还没有定论。即使大家没有耳垂褶皱，自身有“三高”、吸烟、肥胖、不运动、不健康饮食的不良生活习惯，或者已经出现心绞痛的症状，难道还要等耳垂褶皱出现吗？与其纠结耳垂褶皱，不如花更多的精力和时间保持健康生活，预防“三高”，预防冠心病，而不是跟耳朵过不去。

星语星愿

判断患者是否有一种疾病，一定要使用准确的、指南推荐的诊断方式，而不是使用一些似是而非，没有得到公认的方法。