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协和营养科常用的减肥方案有三种，其中之一为高蛋白膳食。
顾名思义，高蛋白膳食是增加了膳食中蛋白质的比例。
在日常膳食平衡状态下，蛋白质供能比例约占15%，而在高蛋白膳食模式下，蛋白质供能比例约为20%，高蛋白有利于维持肌肉。在具体实施方案时，可采用乳清蛋白粉来替代部分蛋白质食物，以控制能量摄入，增加依从性，以提升短期减重效果。
高蛋白膳食还能叠加代餐效果，是减重前3~4个月效果较好的方法，且能较好地保护骨骼肌和维持基础代谢率，不易反弹。
但有些人可能会有疑问，既然高蛋白膳食增加了蛋白质供能的比例，那健身达人使劲地吃蛋清、鸡胸肉和牛排，喝蛋白粉和奶昔，不都是采用的高蛋白膳食吗？
不是的！
本书的高蛋白膳食方案不是让患者随便地增加蛋白质摄入，而是基于《共识》建议而制定的高蛋白膳食方案。对于单纯肥胖的人群而言，尤其是伴随血脂升高，高胆固醇，脂肪肝的人群而言，高蛋白膳食有明显的减肥效果。但是这一方案并不适合所有人，因为有些人吃了高蛋白膳食会出问题的！
视频网站上经常有朋友们把自己的高蛋白膳食方案无私分享，收获点赞声一片。
其实，这样的分享可能有点危险，因为营养科医生给患者的诊疗方案都是经过评估后，给予患者的个体化建议，理论上只是适合问诊患者本人，而对别人而言并不一定适合，尤其是高蛋白膳食方案。“赠人玫瑰手有余香”，分享一下本是好心，但可能会给别人增加麻烦，因为并不是所有人都适合高蛋白膳食方案！
有的人在肥胖后却不自知自身肾功能已经出现问题。事实上，在肥胖人群里大概有5%~6%的人会有肾功能的病变，具体表现在血肌酐升高，出现尿蛋白。这些朋友们盲目地去进行高蛋白膳食减肥容易引发严重后果！
因为，如果是单纯肥胖引起的肾功能病变，通过其他方法减肥后是有可能恢复正常的，但如果本身患有肾脏疾病，那么盲目摄入高蛋白膳食可能会加重肾功能损伤，造成不可逆的损害。
减肥不是正常吃饭，越是专业的减肥方案越不能盲目去做，一定要让医生做好专业评估，量身订做，再去执行。
基于2016版《共识》的高蛋白膳食方案是有明确的适应证和禁忌证的，哪些人能用，哪些人不能用，《共识》上都有具体的要求。而且，制订具体方案也是需要根据患者本人的代谢情况、身高体重“量体裁衣”的。
常见的蛋白质食物来源包括瘦肉、蛋、奶和豆制品，增加高蛋白膳食中的蛋白质比例，不太建议单纯地通过鸡蛋、牛肉或鸡胸肉等，因为按照20%的蛋白质供能比来计算，单纯的食物来源会使蛋白质摄入量增加很多。
而且单纯通过食物摄入蛋白质，在蛋白质摄入增加的同时，其他营养素的摄入也可能超标，如钠超标。另外，过多摄入肉类的产酸效应会增加相关结石的风险。
因此，把摄入的50%蛋白质以乳清蛋白粉来替代可以在一定程度上解决上面的问题，且由于这样叠加了部分代餐的效果，具有代餐效应的加成，能够让减肥效果更好。
但是，高蛋白膳食方案不能简单地等同于乳清蛋白粉的替换，蛋白粉谁都会喝，但能喝出道理来，那就需要专业性！需要来医院的营养科制定高蛋白膳食方案！
有一项膳食减重的经典研究发表在2009年的《新英格兰医学杂志》（ The New England Journal of Medicine ，NEJM），参与这一研究的811人被随机分为4组，分别接受4种饮食模式：高蛋白（25%）高脂肪（40%）、高蛋白低脂肪（20%）、低蛋白（15%）高脂肪和低蛋白低脂肪。
膳食干预6个月后，4组人都能减重，平均减了6kg；两年后的随访表明各组平均减重3~4kg。
各组之间没有统计学差异，但高蛋白组确实减得多，这个跟实际工作中的结果类似。
在长期减重效果方面，减重方法可能造成的差别不大，依从性可能更重要，高蛋白膳食对方案贴合度好的人而言减重效果更好。
高蛋白膳食减肥除了减轻体重之外，其另一个优势在于对胰岛素抵抗的改善。
有研究人员通过对2004—2012年的10个随机对照研究进行荟萃分析，发现采用高蛋白膳食可以显著降低空腹胰岛素水平，改善患者的胰岛素抵抗的情况。
很多研究发现采用高蛋白膳食减肥，患者体重的反弹相对会少一些。
2010年，《新英格兰医学杂志》的DIOGenes研究分组更为细致，其选择已经减重8%的肥胖人群，给予5种膳食模式：高蛋白（25%）、低蛋白（13%）、高血糖生成指数、低血糖生成指数和对照膳食组，按照2×2析因设计干预26周，之后比较各组体重反弹情况。
研究发现低蛋白质组样本的体重反弹显著高于高蛋白质组，平均每人多反弹1kg。在所有干预组中，只有高蛋白质联合低血糖生成指数膳食组的体重没有反弹，平均每人体重继续下降近1kg。
所以，高蛋白质联合低血糖生成指数膳食更不容易令患者体重反弹。
高蛋白膳食减得快，所以很多肥胖同时出现血糖异常的朋友们也很想尝试，毕竟，确诊3~6年以内的糖尿病患者能通过减重实现病情缓解。那么糖尿病能不能采用高蛋白膳食方案呢？
患者对这一问题的顾虑之处在于长期患有糖尿病的患者肾功能可能已经受到损害，甚至引起糖尿病肾病，这时候再增加蛋白质摄入，会不会加重肾功能的损害？
可以来看看相关的研究。这个研究发表于2012年，在3家医院进行，选择糖尿病合并肥胖人群，令患者总能量摄入都减少500kcal，并将之随机分为高蛋白组（30%）和低蛋白组（15%）。
（注：这些糖尿病病人的病史平均在8年左右。）
干预24个月后，研究人员发现两组都能减重，但二者没有太大差别。
所以，糖尿病是可以采用高蛋白膳食方案的，但需要满足一些要求。例如，患者的糖尿病病史最好在6年以内。虽然在研究中病史8年的患者也可以进行高蛋白饮食，但科学研究有严格的准入标准，而且有定期的复查随诊，这些标准比实际生活中要高得多。为保证安全，进行高蛋白饮食还是建议糖尿病病人的病史在6年以内为宜，3年以内效果更好。
能不能进行高蛋白饮食需要评估患者的肾脏功能相关指标，包括尿蛋白、血肌酐等，甚至需要做肾脏超声，只有肾脏无特殊的问题才能考虑。如果患者的糖尿病伴随其他严重并发症的则需要慎重，尤其有肿瘤病史的患者。
再次强调，不要自行照着网上的食谱去做高蛋白膳食减肥方案，尤其是糖尿病患者们，一定要来营养科找专业医生问诊！
第一，高蛋白膳食减肥并不是对所有人都合适，如果年龄小于18岁或者大于65岁；如果存在肾功能问题，或其他严重疾病，那么这类患者并不适合高蛋白饮食，患者一定要去医院做评估，否则就是对自己不负责任。
第二，高蛋白膳食需要严格设计，要限制能量摄入，要计算蛋白质的摄入量，要考虑补充微量营养素……
第三，定期随诊，虽然高蛋白膳食减肥不容易反弹，但不随诊一定反弹，研究中所有减得好，反弹少的人一定是依从性最好的，定期随诊是强化依从性的好办法。
第四，减重安全第一，如果减肥减出来问题，那将是得不偿失的！
第五，高蛋白膳食减肥一般持续3~4个月，要减得快，并不难做到，而且很安全。但是，在医学营养减重实践中，通常3~4个月后会更换方案。