第一节
儿童生长发育规律和影响因素

一、儿童生长发育规律

1.生长发育是一连续有阶段性的过程 生长发育在整个儿童期不断进行，是一个连续的过程，但各年龄阶段生长发育的速度不同。例如，体重和身长的增长在出生后第1年，尤其是前3个月增加最快，第1年为出生后的第一个生长高峰；第2年以后生长速度逐渐减慢，至青春期生长发育速度又加快，出现第二个生长高峰。

2.各系统、器官生长发育不平衡 人体各系统、器官的发育顺序遵循一定规律，有各自的生长特点。如神经系统发育较早，脑在出生后2年内发育较快；淋巴系统在儿童时期迅速生长，于青春期前达高峰，以后逐渐下降到成人水平；生殖系统发育较晚；其他器官、系统如心、肾、肝、肌肉等的发育基本与体格生长平行。各系统、器官生长发育不平衡使生长发育曲线呈波浪式（图2—1）。

3.生长发育遵循顺序规律 生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序。出生后运动发育的规律如下：先抬头，后挺胸，然后会坐，最后是站立、行走（由上到下）；先会抬肩和伸臂，再控制双手的活动（由近到远）；从全掌抓握到手指拾取（由粗到细）；先画直线后画圆圈、图形和画人（由简单到复杂）。认识事物的过程如下：先学会看、听、感觉事物，逐渐发展到有记忆、思维、分析力、判断力（由低级到高级）。

4.生长发育存在个体差异 儿童生长发育虽按一定规律发展，但在一定范围内因受先天遗传和后天教育、环境等因素影响，存在着相当大的个体差异，每个人的生长“轨迹”不完全相同。因此，在判断儿童发育是否正常时，必须考虑各种因素对个体的影响，进行连续动态的观察，才能做出准确地判断。

二、影响生长发育的因素

（一）遗传因素

遗传决定了儿童生长发育的潜力，细胞染色体所载基因是决定遗传的物质基础。儿童的生长发育受父母双方遗传因素的影响，种族、家族的遗传信息影响皮肤和毛发的颜色、面型特征、身材高矮，骨骼、肌肉和皮下脂肪等的发育方向。遗传因素也决定了性成熟的早晚以及对疾病的易感性等。遗传性疾病，无论是染色体畸变，还是代谢性缺陷，对儿童生长发育均有显著性影响。

男女性别也影响儿童生长发育，一般女孩平均身高较同龄男孩矮，体重较同龄男孩轻，而女孩的语言、运动发育略早于男孩。女孩青春期萌动要比男孩约早2年，此时其身高、体重可暂时超过男孩，男孩青春期开始虽较迟，但延续时间比女孩长，男孩体格生长最终超过女孩。

（二）环境因素

1.营养 儿童的生长发育，包括宫内胎儿生长发育，需充足的营养素供给。营养素供给充足且比例恰当，加上适宜的生活环境，可使儿童的生长潜力得到充分的发挥。宫内营养不良不仅使胎儿体格生长落后，严重时还影响脑的发育；出生后营养不良，特别是出生后第1～2年的严重营养不良，可影响儿童今后体重、身高及智力的发育。

2.疾病 疾病对儿童生长发育影响很大，在内分泌疾病中，生长激素和甲状腺素缺乏可引起儿童骨骼生长和神经系统发育迟缓；急性感染常使儿童体重减轻；长期慢性疾病则影响儿童体重和身高的发育。药物也可影响生长发育，例如，长期或大量使用链霉素会损害听力和肾功能，对儿童生长发育造成永久性的损害。

3.孕母情况 胎儿在宫内发育受孕母生活环境、营养、情绪、疾病等各种因素的影响。如妊娠早期感染风疹病毒可导致胎儿先天畸形；孕母严重营养不良、高血压可致流产、早产和胎儿发育迟缓；妊娠早期受到某些药物、放射线辐射、毒物侵害和精神创伤等，可使胎儿生长发育受阻，影响儿童正常的生长发育。孕母保持愉快的情绪可以促进婴儿的身心发育。

4.生活环境 儿童的生活环境不仅包括物理环境，还包括家庭的经济、社会环境、文化状况等。良好的居住环境，如阳光充足、空气新鲜、水源清洁、和谐的家庭，配合良好的生活习惯、科学的护理与良好的教养、适宜的锻炼及完善的医疗保健服务等，是促进儿童生长发育达到最佳状态的主要因素。

综上所述，遗传决定了生长发育的潜力，而这种潜力受到一系列环境因素的作用与调节，表现出个人的生长发育模式。因此，生长发育水平是遗传与环境因素共同作用的结果。 tafL+ILtWbwnYFILGJLxGlpjyVc8cexjV4AVrxWuW+DK7TAU6vPRIkun/C+HsMAb