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第一节
各年龄期儿童的保健重点

一、胎儿期

(一)胎儿期特点

胎儿的发育与孕母的身体健康、心理卫生、营养状况和生活环境等密切相关,胎儿期保健主要通过对孕母的保健来实现。

(二)胎儿期保健重点

1.预防遗传性疾病 应大力提倡和普及婚前检查及遗传咨询,禁止近亲结婚。

2.预防先天畸形 应避免接触放射线和铅、苯、汞、有机磷农药等化学毒物;应避免吸烟、酗酒;患有心肾疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、结核病等慢性疾病的育龄妇女应在医生指导下确定怀孕与否及孕期用药。

3.预防早产 重视产前检查,若发现危险因素,应积极处理,防止早产。

4.预防感染 包括孕期及分娩时。孕早期应预防弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒及单纯疱疹病毒的感染,以免造成胎儿畸形及宫内发育不良;分娩时应预防来自产道的感染而影响即将出生的新生儿。

5.保证充足营养 妊娠后期应加强铁、锌、钙、维生素D等重要营养素的补充。但也应防止因营养摄入过多而导致胎儿体重过重,影响分娩和胎儿以后成年期的健康。

6.给予良好的生活环境 注意劳逸结合,减少精神负担和心理压力。

二、新生儿期

(一)新生儿期特点

新生儿脱离母体后要适应宫外新环境,适应能力受到挑战,死亡率高,需要细致入微的护理。特别是出生后1周内的新生儿发病率和死亡率极高,婴儿死亡中约2/3是新生儿,故新生儿保健是儿童保健的重点,而出生后1周内新生儿的保健更是重中之重。

(二)新生儿期保健重点

1.出生时的护理 新生儿娩出后应迅速清理口腔内黏液,保证呼吸道通畅;严格消毒、结扎脐带;记录出生时Apgar评分、体温、呼吸、心率、体重与身长;设立新生儿观察室,出生后观察6h,正常者进入婴儿室或母婴室,高危儿送入新生儿重症监护室;提倡母婴同室,尽早喂母乳。

2.新生儿居家保健

(1)保暖:有条件的家庭在冬季应使室内温度保持在20~22℃,湿度以55%为宜;保持新生儿体温正常恒定。

(2)喂养:提倡母乳喂养,指导母亲正确的哺乳方法。

(3)护理:着宽松衣服,勤换尿布,保持皮肤清洁,特别加强脐部皮肤护理,保证睡眠。

(4)预防感染:保持居室清洁,空气清新;应尽量避免与过多的外来人员接触;母亲感冒时哺乳需戴口罩。

3.免疫规划 接种卡介苗和乙型肝炎疫苗。

4.新生儿筛查 新生儿出院回家前应根据要求进行先天性遗传代谢疾病筛查(目前开展的有先天性甲状腺功能低下和苯丙酮尿症)和听力筛查。

三、婴儿期

(一)婴儿期特点

此期体格生长迅速,需要营养素丰富的食物,但其消化功能尚未发育成熟,易出现消化功能紊乱及营养缺乏性疾病;主动免疫尚未成熟,而被动免疫6个月后慢慢减弱,易患感染性疾病。

(二)婴儿期保健重点

1.均衡营养与合理喂养 平衡营养需求量大与消化功能不成熟的矛盾,减少消化功能紊乱和营养缺乏性疾病。提倡母乳喂养,合理添加辅食,合理断乳。

2.促进神经心理发育 根据月龄进行感知觉、运动、语言等各项能力训练,提高神经心理发育水平。

3.定期健康检查 遵照推荐时间进行健康检查,监测婴儿生长发育,便于早期发现缺铁性贫血、佝偻病、营养不良、发育异常等疾病并予以及时的干预和治疗。

4.体格锻炼 坚持户外活动,进行空气浴、日光浴和主、被动体操有利于体格生长。

5.免疫规划 按程序完成基础免疫。

四、幼儿期

(一)幼儿期特点

由于感知能力和自我意识的发展,此期幼儿对周围环境产生好奇、乐于模仿,幼儿期是幼儿社会心理发育最为迅速的时期。该时期的幼儿已经具备一定的活动能力,但对危险的识别和自我保护的能力不足。体格生长速度减慢,乳牙出齐。

(二)幼儿期保健重点

(1)重视与幼儿的语言交流,通过游戏、讲故事、唱歌等促进幼儿语言发育与大运动能力的发展。

(2)培养幼儿的独立生活能力,安排规律的生活,养成良好的生活习惯,如睡眠、进食、排便、沐浴、游戏、户外活动等。

(3)定期进行健康检查,预防龋齿。

(4)预防意外创伤和异物吸入。

五、学龄前期

(一)学龄前期特点

此期儿童智力发展快、独立活动范围大,是性格形成的关键时期。

(二)学龄前期保健重点

1.学前教育 加强学龄前期儿童的教育较重要,应注意培养其学习习惯、想象与思维能力,使其具有良好的心理素质。应通过游戏、体育活动增强体质,在游戏中学习遵守规则和与人交往。

2.定期体检 每年应进行1~2次体格检查,进行视力、龋齿、缺铁性贫血等常见病的筛查与矫治。

3.加强营养 保证充足营养,不挑食、不偏食,合理安排户外活动。

4.预防意外损伤 预防溺水、外伤、误服药物及食物中毒等损伤。

六、学龄期

(一)学龄期特点

生长发育到7~8岁后稍有增快趋势;脑形态发育完成;乳牙脱落,更换恒牙;学龄期儿童求知欲强,是获取知识的最重要时期。

(二)学龄期保健重点

(1)提供适宜的学习条件,培养其良好的学习习惯,积极进行体育锻炼,端正坐、立、行姿势。

(2)合理安排生活,供给充足营养,预防屈光不正、龋齿、缺铁性贫血等常见病的发生。

(3)进行法制教育,学习交通规则和意外伤害的防范知识。

七、青春期

(一)青春期特点

此期为体格发育的第二个高峰期,生殖系统发育加速,内分泌系统发生变化。

(二)青春期保健重点

(1)合理安排生活,供给充足营养,加强体育锻炼。

(2)做好学校卫生保健工作,进行正确的性知识教育,让儿童了解青春期生理和心理发育特点。

(3)加强素质教育及法制教育。 EbnE4eHGrLGOhkkbPUOxIIhfhgaKTrPBNHXcEFmFIbbkp9cpDxZREIMfmq04QqQn

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