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常选择易于测量、有较好人群代表性的指标来判断儿童体格生长，如体重、身高（长）、坐高（顶臀长）、头围、胸围、上臂围等。
1.体重 体重为各器官、系统和体液的总重量，是衡量儿童体格生长与营养状况最灵敏的指标，儿科临床中多用体重计算药量和静脉输液量。
新生儿出生体重与胎次、胎龄、性别及宫内营养状况有关。我国区域调查结果显示男婴平均体重为3.3kg±0.4kg，女婴平均体重为3.2kg±0.4kg，与世界卫生组织（WHO）的参考值相近（男婴3.3kg，女婴3.2kg）。出生后一周内因奶量摄入不足、水分丢失、胎便排出，可出现暂时性体重下降，或称生理性体重下降，下降范围为3%～9%，至出生后7～10天恢复到出生时的体重，出生后及时合理喂哺可减轻或避免生理性体重下降的发生。
儿童随年龄增加，体重的增长逐渐减慢。3个月时体重是出生时的2倍（约6kg），至1周岁时体重增至出生时的3倍（约9kg），这是出生后体重增长最快的时期，是生长发育的第一个高峰。出生后第二年体重增加2.5～3.5kg，2周岁时体重增至出生时的4倍（约12kg）。2岁以后到青春前期体重增长减慢，平均每年增长2kg。推算公式如下：
3～12个月：体重（kg）=［月龄+9］/2
1～6岁：体重（kg）=年龄×2+8
7～12岁：体重（kg）=（年龄×7-5）/2
12岁以后为青春发育阶段，是生长发育的第二个高峰，这时不能按上述公式推算。
2.身高（长） 身高（长）指从头顶至足底的全身长度，是反映骨骼发育的重要指标。3岁以下儿童取仰卧位测量，称为身长；3岁以上儿童取立位测量，称为身高。立位测量值比仰卧位测量值少1～2cm。
身高（长）的增长规律与体重相似，年龄越小增长越快，婴儿期和青春期是两个生长高峰。出生时身长平均为50cm；出生后第1年身长增长最快，约为25cm；前3个月身长增长11～13cm，约等于后9个月的增长值，至1周岁时身长约75cm；2周岁时身长约87cm；2岁以后平均每年增长6～7cm。2岁以后若每年增长低于5cm，为生长速度下降。2～12岁身高（长）可按下列公式推算：
2～6岁：身高（长）（cm）=年龄×7+75
7～12岁：身高（长）（cm）=年龄×6+80
青春期出现身高增长的第二个高峰，12岁以后不能再按上式推算。此时女孩身高可比同龄男孩高，但男孩进入青春期后最终身高将超过女孩。
3.坐高（顶臀长） 坐高（顶臀长）指从头顶至坐骨结节的长度。3岁以下儿童仰卧位测量的值称为顶臀长。坐高（顶臀长）增长代表头颅与脊柱的生长。
4.头围 头围是始于眉弓上缘、经枕后结节对称绕头一周的长度。头围的增长与脑和颅骨的发育有关，出生时头围平均为33～34cm，3个月时40cm，1岁时46cm，2岁时48cm，5岁时50cm，15岁时接近成人，为54～58cm。头围的测量在2岁以内最有价值。头围过小常提示脑发育不良；头围过大提示脑积水、佝偻病等可能。
5.胸围 平乳头下缘经肩胛角下缘绕胸一周为胸围。胸围代表肺与胸廓的发育。出生时胸围平均为32cm，比头围小1～2cm。1岁时胸围与头围大致相等（约46cm）。1岁以后胸围超过头围，至青春期前两者差数（cm）约等于儿童岁数减1。1岁左右头围与胸围的增长形成头、胸围曲线交叉，此交叉曲线时间与儿童营养和胸廓发育有关，生长较差者头、胸围曲线交叉时间延后。
6.上臂围 沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度称上臂围。上臂围反映骨骼、肌肉、皮下脂肪和皮肤的发育水平，常用以评估儿童营养状况。1岁以内上臂围增长迅速，1～5岁间增长缓慢，为1～2cm。在测量体重、身高（长）不方便的地区，可测量上臂围以普查5岁以内儿童的营养状况。评估标准为：上臂围＞13.5cm为营养良好；上臂围在12.5～13.5cm为营养中等；上臂围＜12.5cm为营养不良。
1.头与身高（长）比例在宫内与婴幼儿期，头、躯干、下肢三部分生长进度并不相同，一般出生后第1年内头部发育最快，躯干次之，而青春期身高增长则以下肢为主。因此，头长占身高（长）的比例在新生儿为1/4，到成人后为1/8（图2—2）。
图2—2 胎儿时期至成人头与身长的比例
2.体型匀称 体型匀称表示体型（形态）生长的比例关系。实际工作中常选用身高（长）所得的体重［体重（kg）/身高（cm）］表示一定身高的相应体重增长范围，间接反映身体的密度与充实度，将实际测量值与参考人群值比较，结果常以等级表示。
3.身材匀称 身材匀称以坐高（顶臀长）与身高（长）的比例表示，反映下肢的生长情况。坐高占身高的百分比随着年龄而下降，出生时坐高为身长的67%，以后下肢增长比躯干快，6～7岁时小于60%，14岁时为53%。此百分比反映了身材的匀称度，比坐高绝对值更有意义。儿童克汀病、软骨发育不良时，坐高占身高（长）百分比明显增大。知识链接2—1
青春期体格发育出现出生后第二个高峰。男孩身高增长的高峰约晚于女孩2年，但每年身高的增长值大于女孩，故男孩比女孩高。女孩在乳房发育后（9～11岁），男孩在睾丸增大后（11～13岁）身高开始加速生长，1～2年生长达高峰。高峰提前者，身高的停止增长也早；相反，高峰延后者，青春期身高发育较慢，但最终身高达正常范围。
1.头颅骨发育 除头围外，还可依据骨缝闭合及前、后囟闭合时间来衡量颅骨的发育。婴儿出生时颅骨缝稍有分开，于3～4月龄时闭合。前囟为顶骨和额骨边缘交接处的菱形间隙，出生时一般为1～2cm（对边中点连线长度），最迟于2岁闭合。后囟是顶骨和枕骨边缘交界处形成的三角形间隙，出生时很小或已闭合，最迟6～8周闭合（图2—3）。前囟饱满反映颅内压力增高；前囟凹陷见于脱水或极度消瘦；前囟迟闭或过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减退症；前囟早闭或过小见于小头畸形。
图2—3 囟门发育
2.脊柱的发育 脊柱的增长反映脊椎骨的发育。出生后第1年脊柱增长快于四肢，1岁以后四肢增长快于脊柱。刚出生时脊柱无弯曲，仅呈轻微后凸；3个月左右随抬头动作的发育出现颈椎前凸；6个月能坐时出现胸椎后凸；1岁能走时出现腰椎前凸；6～7岁时脊柱3个自然弯曲才被韧带固定。
3.长骨的发育 长骨的发育主要由长骨干骺端的软骨骨化、骨膜下成骨，使长骨增长、增粗，当骨骺与骨干融合标志着长骨停止生长。骨化中心的出现可反映长骨的生长成熟程度，刚出生时腕部无骨化中心，出生后腕部骨化中心顺序出现，1～9岁儿童腕部骨化中心数约为“年龄+1”个，10岁时出齐，共10个。用X线检查测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心的出现时间、数目、形态的变化，并将其标准化，即为骨龄。年长儿摄左手及腕部X线骨片，以观察骨化中心出现的顺序和数目，是评价骨龄简单、有效的方法。
4.牙齿发育 人一生有乳牙和恒牙两副牙齿。乳牙共20颗，出生后4～10个月（平均为6个月）开始萌出，12个月尚未出牙视为出牙延迟，大多于3岁前出齐。2岁以内乳牙数目为月龄减4～6。出牙顺序一般为下中切牙、上中切牙、上侧切牙、下侧切牙、第一乳磨牙、尖牙、第二乳磨牙（图2—4）。
图2—4 乳牙萌出顺序
6岁左右萌出第一恒磨牙（又称为六龄齿），6～12岁乳牙按萌出顺序逐个脱落，代之以恒牙；12岁左右萌出第二恒磨牙；18岁以后萌出第三恒磨牙（智齿），也有终生第三恒磨牙不萌出者，恒牙数量为28～32颗。
（一）体格生长评价的方法
1.均值离差法 正常儿童生长发育状况多呈正态分布，常用均值离差法，以平均值（
）加减标准差（SD）来表示儿童体格生长水平。例如，68.3%的儿童生长水平在均值±1SD范围内，95.4%的儿童生长水平在均值±2SD范围内，99.7%的儿童生长水平在均值±3SD范围内。一般认为
±2SD（包含95%的总体）属于正常范围。用儿童体格生长指标的实测值与均值比较，根据实测值在均数上下所处的位置，确定和评价儿童发育等级。国内最常用五等级评价标准（表2—1）。
表2—1 五等级评价标准
2.百分位数法 适用于正态或非正态分布的样本。以第50百分位（P
50
）为中位数，把资料分为P
3
、P
10
、P
25
、P
50
、P
75
、P
90
、P
97
。当大量数据呈正态分布时，P
50
相当于均值离差法的均数，P
3
相当于
-2SD，P
97
相当于
+2SD。通常以P
3
～P
97
（包含总体的95%），为正常范围。可直接用百分位进行等级评价。
3.中位数法 当样本变量分布不是完全正态时，选用中位数而不是算术平均数作为中间值。因此时样本中少数变量分布在一端，用算术平均数表示则对个别变量值影响很大。故用中位数表示变量的平均水平更合适。
4.指数法 用两项指标间相互关系作比较。例如，Kaup指数，即体重（kg）/身高（cm） 2 ×10 4 ，其含义为单位面积的体重值，主要反映体格发育水平及营养状况。尤其适用于婴幼儿，Kaup指数大于19为肥胖，15～19为正常，10～13为营养不良，小于10为严重营养不良。
5.生长曲线评价法 将各项体格生长指标按不同性别和年龄绘成正常曲线图，对个体儿童从出生开始至青春期进行全程监测，将定期连续测量的结果每月或每年标记于曲线图上作比较，可以客观地反映儿童体格生长水平和动态变化，易于及时发现生长发育偏离，分析原因并给予干预。
（二）体格生长评价的内容
儿童体格生长评价包括发育水平、生长速度和匀称程度三个方面。
1.发育水平 将儿童某一年龄时点的某一项体格发育指标测量值（横断面测量）如体重、身高（长）等与参照人群值进行比较（横向比较），即得到该儿童该项体格发育指标在同质人群中所处的位置，通常以等级表示结果。发育水平评价的优点是简单、易于掌握与应用，但其仅表示该儿童体格发育的现实水平，不能说明过去存在的问题，也不能预测其生长趋势。
2.生长速度 定期连续测量儿童某项体格生长指标（纵向观察）如体重、身高（长）等，即得到该项指标的生长速度。以生长曲线表示生长速度最简单、直观，定期体格检查是评价生长速度的关键。这种动态纵向观察个体儿童的生长规律方法，可发现每个儿童有自己稳定的生长轨道，体现个体差异。因此，生长速度的评价较发育水平更能真实反映儿童生长状况。生长速度正常的儿童生长基本正常。
3.匀称程度 对体格生长指标之间关系的评价，能了解儿童体形。常选用身高（长）所得的体重与参照人群值进行比较可反映体形匀称度；以坐高（顶臀长）/身高（长）的值与参照人群值进行比较可反映儿童下肢发育状况，评价身材是否匀称。
（一）体重生长偏离
1.体重过轻 体重过轻指体重低于同年龄、同性别正常儿童体重的平均值减2个标准差或第3百分位数者。体重过轻的发生一般与喂养不当、挑食或偏食、神经心理压力及慢性疾病等有关。干预措施包括补充营养、积极治疗原发病、祛除心理因素、培养良好饮食习惯。
2.体重过重 体重过重指体重超过同年龄、同性别正常儿童体重的平均值加2个标准差或第97百分位数者。体重过重常见于营养摄入过多、活动减少或疾病影响等。干预措施包括减少高热量食物摄入、增加消耗及治疗原发病等。
（二）身高（长）生长偏离
1.身材矮小 身材矮小指身高（长）低于同年龄、同性别正常儿童身高（长）的平均值减2个标准差或第3百分位数者。身材矮小常见于长期喂养不当、慢性疾病、家族遗传、宫内营养不良、内分泌疾病及染色体疾病等。干预措施包括早期发现、分析原因、及时处理。
2.身材过高 身材过高指身高（长）大于同年龄、同性别正常儿童身高（长）的平均值加2个标准差或第97百分位数者。身材过高常见于性发育异常、内分泌疾病及结缔组织疾病等。