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月经周期延后7日以上，甚至数月一行者，称为月经后期，亦称“经行后期”“经期错后”“经迟”等，一般至少需出现连续两个周期的延迟。如偶见一次月经延期，下月月经仍按时来潮，或仅延迟三五日，或青春期初潮后两年内或于围绝经期而时有延后，且无伴其他证候者，均不作此病论。
本病首见于《金匮要略》，谓“至期不来”。本病发病机制复杂，证候繁多，有虚实两端，虚者多由于营血亏损，源断其流，无血可下，或因阳气虚衰，以致血源不足，血海不能按时满溢。实者或因气郁血滞，冲任受阻，或因寒凝血瘀，冲任不畅，或因痰湿阻滞，冲任阻遏，致使经期延后。虚实两类在一定条件下可发生转化，或兼杂而见，治疗时需先审其病因，继而审其病位，再审其虚实。虚证者治以补肾滋肾，或补脾益气，或补血益阴，以滋经血之源；实证者治以行气活血，或温经通脉，或祛邪行滞，以疏冲任之脉；虚实相兼者，则分清其主次而兼治之。本病切忌妄行攻破之法，犯虚虚实实之戒。
月经后期如伴经量过少，不论虚实，常可发展为闭经，宜尽早进行治疗。育龄期妇女月经过期未至，首先应排除妊娠。
【来源】《景岳全书》。
【组成】人参，少则用一至二钱，多则用一至二两；山药（炒）二钱；熟地，少则用二至三钱，多则用二至三两；杜仲二钱；当归二至三钱；山茱萸一钱；枸杞子二至三钱；炙甘草一至二钱。
【用法】水煎分2次服，日1剂。
【功效】补血益气调经。
【主治】营血虚少，冲任血虚，血海不能按时满溢而致的月经后期。症见经量少，色淡红，无血块，质清稀，或小腹绵绵作痛，或头晕眼花，心悸少寐，面色苍白或萎黄，舌淡红，脉细弱。
【方解】方中人参大补元气为君，气生则血长；炙甘草、山药补益脾气，助人参以济生化之源；熟地、杜仲、枸杞子、当归、山茱萸滋肝肾、生精血，补天一之真水，乃补血贵在滋水之意。人参与熟地相配，即是景岳之两仪膏，善治精气大耗之证。全方补气生精，养血调经，气血双补，肝肾共养，经血生化有源，则月经如期来潮。
【辨证要点】本方大补真元，益气养血，故景岳称此方“治男妇气血大坏，精神失守危剧等证。此回天赞化，救本培元第一要方”。临床以月经后期，量少色淡无块，舌质淡红，脉细弱等一派血虚症状为辨证要点。
【加减化裁】若兼见气虚，加白术、黄芪；元阳不足，多寒者，加附子、肉桂、炮姜；血滞者，加川芎，去山茱萸；食少便溏者，去当归，加砂仁、炒麦芽、扁豆；如血虚阴亏，伴见潮热、盗汗、五心烦热者，加女贞子、旱莲草、何首乌、地骨皮。
【使用禁忌】肝火亢盛，湿热内蕴者忌用。
【异病同治】本方亦可用于气血亏虚之不孕症、月经量少、崩漏、子宫脱垂、产后恶露不绝等。
【临床验案】
李某，28岁，已婚。初诊：2019年8月15日。主诉：停经2个月余。患者自初潮起月经不规则，短则40～50日一行，长则数月，常需服用西药黄体酮或人工周期行经，近一年月经量渐少，经色淡而稀薄，经期小腹隐痛不适，乳房胀痛，常伴头晕，平素畏寒怕冷，纳寐可，二便调。LMP：2019年6月4日。G 0 ，婚后2年未避孕，曾行输卵管造影提示双侧输卵管通畅，男方精液检查未见异常。刻诊：形体瘦弱，面色萎黄，带下较少，舌淡红边有齿印，苔薄白，脉细无力。辅检：血β-HCG<0.10 mIU/mL，性激素：促卵泡生成素（FSH）3.15 mIU/mL，促黄体生成素（LH）1.05 mIU/mL，雌二醇（E2）28pg/mL，孕酮（P）0.51ng/mL，催乳素（PRL）12.05 mIU/mL，睾酮（T）0.239 mIU/mL。B超：子宫内膜厚度为0.5cm，子宫附件未见明显异常。辨证属肝肾亏虚，气血不足兼气滞，治拟补肾理气，养血调经。方拟大补元煎加减，处方：熟地20g，山茱萸10g，山药15g，枸杞子15g，杜仲15g，党参15g，白术10g，黄芪30g，炙甘草6g，当归15g，白芍15g，柴胡10g，茯苓10g，鹿角霜10g，巴戟天10g。14剂，日1剂，水煎服，早晚温服，另嘱患者药渣外敷小腹15 min。二诊：2019年9月2日，服上方后头晕乏力缓解，纳食增加，精神好转，舌脉同前，二便调，月经未至，但逐渐出现拉丝绵长白带，守前方10剂，并嘱患者加强营养，适当运动，调节情绪，规律作息。三诊：2019年9月20日。服上方8剂时月经来潮。LMP：2019年9月10日，6日净，月经量较前增加，色转暗红，无血块，无痛经，精神可，偶有头晕乏力。在上方基础上根据经前经后月经周期变化酌加菟丝子、紫石英等温肾助阳，鸡血藤、赤芍、香附等理气活血之品，调理半年后月经基本正常，于次年5月怀孕，足月顺产一子。
按：本案患者先天禀赋不足，身体瘦弱，自初潮起即常常月经后期，冲任血海亏虚，精血不足，无力上达头目，四末失养，无以温煦，则见畏寒怕冷，面色萎黄，头晕乏力，月经量少色淡；气滞经脉不通，不通则痛，见经行腹痛，乳胀。此案可辨证为肝肾亏虚，气血不足兼气滞，治当补肾养血调经、柔肝行气活血，方用大补元煎加减，此方乃张景岳“补阵”第一方，大补元气、益精养血，肝肾同调，切中病机，同时采取中药内服、外治结合的方法发挥中医优势，中药外敷可通过热蒸效应和药物效应，改善小腹局部的血液循环，起到温散通络、祛湿驱瘀、理气止痛、调和气血的效果。经调血旺则利于种子，调理后得以顺利妊娠。
【来源】《傅青主女科》。
【组成】大熟地（九蒸）一两，白芍（酒炒）一两，川芎（酒洗）五钱，白术（土炒）五钱，柴胡五分，五味子三分，续断一钱，肉桂（去粗，研）五分。
【用法】水煎分2次服，日1剂。
【功效】大补精血，温寒调经。
【主治】月经不依时而至，常自延后，经量或多或少，经色或深或浅，可伴恶寒，小腹冷痛，腰酸膝软，舌淡苔白，脉沉迟细弱。
【方解】傅青主认为“盖后期而来少，血寒而不足；后期而来多，血寒而有余”。故寒为经期延迟的主要病因。而月经量的多少，取决于阴血的盈虚，阴血充盈，经量较多，否则经量较少。此处所言阴血充盈，并非绝对充盈，只是相对而言，况“血既出矣，则成不足”。故方用大剂熟地、酒白芍滋补肝肾精血，为君药；炒白术温脾摄血、健脾生血，三药合用，补益肾肝脾之精血气。续断、五味子益肾固精；川芎、肉桂辛香温热，温散寒邪，活血通经；川芎活血、行气之功兼具，加于大剂白芍、熟地之中，可防气壅留瘀。柴胡解郁，肉桂散寒，用量仅为熟地、白芍的1/20，此于大剂阴药之中加少许理气助阳之药，既可温寒理气，又可防白芍、熟地养阴之凝滞。原文言“此方大补肝、肾、脾之精与血，加肉桂以祛其寒，柴胡以解其郁，是补中有散，而散不耗气；补中有泄，而泄不损阴，所以补之有益，而温之收功，此调经之妙药也，而摄血之仙丹也。”全方大补精血，温寒解郁而达到调经的功效。
【辨证要点】本方所主为经水后期，病证当属虚、寒两端，而非气郁、血瘀、痰阻的实证，临床以月经后期伴虚寒症状为辨证要点。
【加减化裁】肾虚血虚甚者酌加阿胶、黄精、枸杞子、大枣、山茱萸等；元气不足者加人参、黄芪；寒邪较甚者加鹿角霜、熟附片、吴茱萸等；气滞者加香附、佛手等。若出血似崩似漏，则酌加止血药。
【使用禁忌】阳盛血热者忌用。
【异病同治】本方还可用于辨证属肝肾精血亏虚夹寒的月经量少，不孕症，崩漏，产后恶露不绝等。
【临床验案】
程某，29岁，已婚。初诊：2017年9月12日。婚后3年未避孕未孕，自12岁初潮后月经即不规律，45～120日来潮1次，偶尔使用黄体酮转经。LMP：2017年8月30日，为黄体酮撤退行经，经来5日干净，经量偏少，色黯淡，有血块，伴痛经。经来时畏寒怕冷、乏力，经前乳房胀痛。妇科检查：外阴，已婚式；阴道，畅；宫颈，光滑，无举痛；子宫，平位，正常大小，活动度好；双侧附件未扪及明显异常。性激素六项及甲状腺五项检查正常，外院输卵管造影示双侧通畅。男方精液检查无异常。患者就诊时恰值月经周期第14日，做阴道B超示子宫附件未见明显异常，子宫内膜厚度为0.7cm，双侧卵巢均未见优势卵泡。刻诊：面色无华，纳食一般，浅寐，二便调，舌质淡，苔薄白，脉沉细。诊断：原发性不孕，月经后期，宫寒不孕，血虚肝郁夹瘀，治以温经暖宫，扶阳育阴，疏肝理气，调补冲任，活血调经。方用温经摄血汤加减，处方：熟地30g，炒白芍30g，五味子6g，续断15g，川芎10g，白术15g，肉桂6g，当归15g，菟丝子30g，鹿角霜15g，柴胡5g，炒麦芽30g。连服20日，并嘱患者思想放松，解除顾虑，保持良好的心态，每周2次性生活配合治疗。二诊：2017年10月25日。LMP：2017年10月24日。服上方后经量较前明显增多，夹小血块，无乳胀，痛经及畏寒减轻，自觉小腹有温热感，嘱经净后继服原方20日，服药期间保持规律性生活。三诊：2017年12月15日。月经过期未至，晨起恶心，食欲减退，双侧乳房发胀，尿妊娠试验阳性，B超提示已孕7周，可见胚芽及原始心管搏动。随访孕期顺利，翌年分娩一健康女婴。
按：张景岳《景岳全书·宜麟策》云：“妇人所重在血，血而构精，胎孕乃成。”生殖的根本是以肾气、天癸、男精女血作为物质基础。阳精溢泻而不竭，阴血时下而不愆，精血合凝，胚胎结而生育滋。本案临床表现明显属气血不足，寒凝胞宫而不孕，不孕时间久，难免七情郁滞，肝气不舒，脾失健运，气血亏虚愈甚，方见经水不利，面色无华，纳眠不佳等症。予以温经摄血汤大补精血、温散理气，滋助冲任之海，充填肾精肾气，将养之后，再议生息。二诊时，患者气血渐旺，肝脾冲任功能渐复，守原方补益之中温宫通脉，解郁疏络，终结珠胎。正如《医灯续焰》所述“故女子以血为本。血旺，是谓本足。本足而施之以阳，则生化自全，而成胎亦易易矣”。
【来源】《妇人大全良方》。
【组成】当归、赤芍、川牛膝、人参、牡丹皮各三钱，川芎、桂心、莪术、甘草（炒）各二钱。
【用法】水煎分2次服，日1剂。
【功效】温经散寒，化瘀止痛。
【主治】月经后期辨证属于寒凝血瘀者。症见经期延后，月经量少，色暗有血块，行经小腹冷痛，得热痛减，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉细弦或沉涩。《妇人大全良方》云：“若经道不通，绕脐寒疝痛彻，其脉沉紧，此由寒气客于血室，血凝不行，结积血为气所冲，新血与故血相搏，所以发痛。譬如天寒地冻，水凝成冰。宜温经汤。”
【方解】桂心（今之肉桂）辛热助阳，能温经通脉、散寒止痛，人参甘温补气，助桂心温阳散寒；川芎为血中气药，能“下调经水，中开郁结”，与当归配伍活血止痛、养血调经；莪术破血行气，川牛膝活血通经，牡丹皮活血散瘀，三者能助川芎、当归通行血脉；赤芍养血调经，配伍甘草又可缓急止痛。全方共奏温经散寒、活血祛瘀、益气通阳调经之效。
【辨证要点】本方以月经后期，小腹冷痛，畏寒肢冷，经色紫暗，脉细弦或沉涩等血海虚寒、血凝气滞之症为辨证要点。
【加减化裁】若经量多，则去莪术、川牛膝活血祛瘀之品，酌加炮姜、艾叶炭以温经止血；若经量少，可加鸡血藤、红花；腹痛甚者选加五灵脂、蒲黄；腰痛加桑寄生、杜仲、续断、狗脊；便溏者加砂仁、炒白术、山药；气滞腹胀者加香附、乌药、枳壳。
【使用禁忌】阴虚有热，或血虚无瘀者忌用。
【异病同治】本方还可用于冲任虚寒、瘀血阻滞之痛经、不孕症、月经量少、盆腔炎等。
【临床验案】
赵某，25岁，未婚，无性生活史。初诊：2018年1月20日。主诉：渐进性痛经5年。患者诉自5年前经期淋雨后开始出现月经期小腹部冷痛，疼痛程度逐渐加重，时间逐渐延长，热敷后痛可稍减，月经周期规律，量偏少，色红，血块多。近半年以来，经期疼痛更甚，经行第一日剧痛，需服止痛药，经色红，经血以血块为主，经前乳胀，周身怕冷，二便如常，舌质暗红，苔白，脉沉弦。行B超检查，结果示子宫及双侧附件未见明显异常。LMP：2017年12月10日。中医诊断：痛经（寒凝胞宫），治法：温经补虚，化瘀止痛。方拟温经汤（《妇人大全良方》）加减，处方：当归15g，川芎15g，肉桂5g，艾叶10g，莪术（醋制）15g，党参15g，川牛膝15g，香附15g，炙甘草5g，乌药15g，醋延胡索15g，共10剂，日1剂，水煎，分2次温服。下次月经期复诊，患者告知痛感大减，血块明显减少，余症皆有改善。
按：本案患者以冷痛剧烈、经血成块、舌质暗红、脉沉弦为证治要点，病机特点是冲任虚寒，血气凝滞较重，故投以《妇人大全良方》温经汤。因小腹冷痛较甚，故去牡丹皮，加艾叶，以增强散寒止痛的作用；兼有气滞，经期乳房胀痛，故酌加香附、乌药、醋延胡索以理气止痛。《妇人大全良方》温经汤方中仅以一味桂心温通血脉、散寒祛瘀，配用大队活血养血祛瘀之品如当归、芍药、川芎、牛膝、莪术、牡丹皮，人参、甘草益气健脾。从组方结构看，《妇人大全良方》温经汤与仲景温经汤大同小异，仅是方中活血化瘀之功较著，而温补滋养之力不足，主治亦以实证为主，适用于瘀重虚少而兼有寒象者。《妇人大全良方》温经汤主治症候群中虚证并不显著，为何配用健脾益气之品，此正是陈自明得之于仲景温经的用药经验。
【来源】《济阴纲目》。
【组成】当归五钱，甘草五钱，木香五钱，乌药一两，香附（炒）二两。
【用法】水煎分2次服，日1剂。
【功效】疏肝理气，活血调经。
【主治】月经后期证属肝郁气滞者。症见经期延后，量少，经行不畅，色暗红或有小血块，乳房、胸胁胀闷不舒，小腹胀痛，情绪烦躁或抑郁，舌淡红，苔薄白，脉弦。
【方解】方中乌药辛散温通，下通少阴肾经，上理太阴脾气，功擅理气行滞止痛，《本草备要》谓之“一切病之属气者，皆可治”。乌药最善于温行气滞寒郁，对下焦寒性气痛用之效果尤佳，为君药。重用香附为臣，香附为“气病之总司，女科之主帅”，长于疏肝理气调经。君臣配伍，使气行郁解而月经正常。木香理气行滞止痛；当归活血调经，其养血之效又可防理气之品伤阴血，共为佐。甘草调和诸药为使。全方主以疏肝行气，佐以活血调经，且理气活血又无伤正之忧，切中病机，疗效显著。
【辨证要点】本方主治肝郁气滞之月经后期，以经期延后，量少不畅，胸闷乳胀腹痛，情绪烦躁或抑郁，舌淡红，脉弦为辨证要点。
【加减化裁】兼血瘀者，加五灵脂、炒蒲黄；兼寒凝者，可加吴茱萸、小茴香、桂枝；兼血虚者，可合四物汤；兼肾虚者，可加川续断、炒杜仲、怀牛膝等；若小腹胀痛甚者，酌加莪术、醋延胡索；乳房胀痛明显者，酌加柴胡、郁金、荔枝核、川楝子；月经过少有块者，酌加鸡血藤、川芎、丹参；月经量多，色红心烦者，为肝郁化火，行经期酌加茜草炭、地榆、焦栀子以清热凉血。
【使用禁忌】阴虚火旺、湿热蕴蒸者忌用。
【异病同治】本方还可用于肝郁气滞所导致的痛经、经前乳房胀痛、经前期综合征等。
【临床验案】
袁某，18岁，未婚，学生。初诊：2019年4月8日。主诉：经期延后一年余，患者高三起开始出现月经后期，40～60日一行，伴有经前期小腹胀痛，且逐渐加重。一年来曾服中西药治疗，腹痛稍减，月经仍时常错后，经量少，色暗。患者情志抑郁，每多忧思，失眠多梦，纳谷不馨，二便调。就诊时月经已逾期半月余，症见小腹胀甚而痛，胸胁乳房作胀，整日郁郁寡欢，舌淡红，苔薄白，脉弦。辨证属肝郁气滞。忧思郁怒，以致气机郁结，血为气滞，血海不能按时满溢，故月经后期。法当开郁行气，佐以活血调经。方用乌药汤加减，处方：乌药15g，香附15g，木香10g，当归15g，甘草6g，柴胡12g，茯苓15g，炒白术15g，白芍10g，薄荷6g，琥珀8g。7剂，水煎，分2次温服，日1剂。药尽经至，但量少而色暗，精神好转，睡眠改善，胸腹胀闷明显减轻。嘱经净半月后再进前方10剂，次月月经如期来潮，经量增加，色转红，小腹胀痛大减。如此调理三个周期，诸症皆愈，月经正常。
按：肝藏血，主疏泄，性喜条达，体阴而用阳。如素性抑郁，恼怒过度，或肝血不足，均可导致肝的功能失常，影响冲任、胞宫的功能。肝气郁结，气滞则血行不畅，甚至血瘀，血瘀可令气滞，冲任气机，血海蓄溢失常。女子以血为本，血充气顺则月经通调，若气滞血瘀，则月经不调。因此，临床上治疗月经不调均首先以调理气血为先。本案中患者因高三压力过大出现月经失调，调畅情志能力差，常忧郁愤懑，肝郁气滞，脾胃运化能力也受累，出现经前小腹胀痛，乳房胸胁作胀，纳食不佳等症，病因气滞，内无寒热，故舌质舌苔正常，弦为肝脉，肝气郁滞，故脉弦。故以乌药汤合逍遥散疏肝理气，健脾和胃，活血调经，加用琥珀一味，一取疏肝解郁，以宣畅气机，则腹胀可调，二得琥珀之活血散瘀，瘀去而痛自止。正如《医宗金鉴·妇科心法要诀》云“经前腹胀痛，乃血气凝滞。若胀过于痛，是气滞其血也，宜用加味乌药汤开之”。
【来源】《三因极一病证方论》。
【组成】半夏（汤洗七次）、竹茹、枳实（麸炒）各二两，陈皮三两，茯苓一两半，炙甘草一两，生姜五片，大枣一枚。
【用法】水煎分2次服，日1剂。
【功效】理气化痰，和胃利胆。
【主治】原方主治“心胆虚怯，触事易惊，或梦寐不祥，或异象惑，遂致心惊胆慑，气郁生涎，涎与气搏，变生诸证，或短气悸乏，或复自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安”，用于妇科病为本方的拓展应用，病机相合即可选用。《女科切要》记载：“肥白妇人，经闭而不通者，必是湿痰与脂膜壅塞之故也。”温胆汤可用于月经后期证属痰湿内阻。症见月经后期，形体肥胖，胸胁满闷，呕恶痰多，失眠多梦，神疲倦怠，或面浮足肿，或带下量多色白。苔腻，脉滑。
【方解】本方用半夏、竹茹配伍调和，一温一凉，化痰和胃，可有效止呕除烦，陈皮辛苦温，可理气行滞，枳实辛苦微寒，可降气导滞，佐以茯苓、炙甘草、生姜、大枣，理气化痰，和胃利胆。综观全方药性平和，不寒不燥，理气化痰以和胃，使胃气和降则胆郁得舒，痰浊得去则胆无邪扰，诸症自除。其方名温胆汤之“温”为“温和”之意，并非“温热”之意。
【辨证要点】临床以月经后期伴见痰湿内停症状为辨证要点，如经期延后，经量减少，色淡质黏腻，胸闷呕恶，带下量多而黏稠，惊悸多梦，苔腻脉滑等。
【加减化裁】若热象较重，心烦口苦明显，加黄连、栀子；若兼食滞、脘腹胀闷、嗳气反酸，加神曲、山楂、莱菔子；若兼胸闷胁胀，加制香附、柴胡；入睡困难，面红目赤者，加夏枯草、龙胆草、决明子；大便干者加柏子仁，全瓜蒌；若兼阴虚，加麦冬、浮小麦等；若脾虚有湿，症见体倦食少、便溏者，加白术、砂仁、生薏苡仁。
【使用禁忌】血热者忌用。
【异病同治】本方也可用于治疗痰湿内阻所致的闭经、月经量少、妊娠剧吐、经前期综合征，不孕症等。
【临床验案】
蒋某，29岁，已婚。初诊：2018年7月19日。主诉：月经稀发十余年，未避孕未孕1年。患者月经初潮12岁，初始月经尚规律，量中等，无痛经，自高中开始出现月经稀发，常数月不行，经量渐减，体重渐增，面部满布痤疮，多方调治仍月经后期或闭经，婚后不孕一年有余。目前体重75kg，身高164cm，BMI达27.9，已属肥胖。LMP：2018年7月18日，为黄体酮撤退行经，量偏少，色暗红，无血块，无痛经。患者平素性格内向，爱生闷气，易悲善恐，工作压力较大，睡眠不实多梦，心烦心悸，口干咽燥，经前常有呕恶不适，舌质稍红，苔黄腻，脉滑数。诊断：月经后期，不孕。辨证：肝胆郁滞，痰热内阻型。方用温胆汤加减。考虑目前正值经期，初诊用药如下：茯苓20g，姜半夏10g，生甘草6g，枳实12g，陈皮10g，茯神10g，柏子仁20g，炒麦芽10g，牡丹皮10g，赤芍10g，皂角刺10g，土鳖虫10g，川牛膝15g。4剂，日1剂，水煎分2次温服。二诊：2018年7月26日，患者诉用上药后无不适，用药后月经色转正常，且口干咽燥消失，月经7日净。但仍有多梦，时有心烦。用药：茯苓20g，姜半夏10g，生甘草6g，枳实12g，竹茹15g，陈皮10g，黄连10g，山栀子12g，茯神15g，柏子仁20g，青皮12g，灯心草5g，淡竹叶15g，浙贝母15g，皂角刺15g，生姜5片，大枣3枚，水煎服，连服21剂，同时嘱患者加强运动，控制饮食，减轻体重，调畅情志。三诊：2018年8月29日，月经未来潮，查尿妊娠试验阴性，B超提示子宫内膜厚度为1.1cm，自诉各症状均有改善，体重减轻3kg，痤疮减少，睡眠好转。处方：温胆汤合逍遥散加川牛膝15g、赤芍15g、香附15g、鸡内金10g、泽兰15g。10剂，水煎，分2次服，日1剂。四诊：2018年9月20日，LMP：2018年9月5日，经前已无明显呕恶，经量增多，色红无块，无痛经，7日净。仍处以二诊方21剂继续调理，嘱患者放松心情，加强信心。此后3个月患者月经周期渐调，体重逐渐下降约8 kg。患者于2019年1月妊娠，孕期顺利，足月产一健康男婴。
按：傅青主曾言“妇人有身体肥胖，痰涎甚多，不能受孕者”，且《女科切要》记载“肥白妇人，经闭而不通者，必是湿痰与脂膜壅塞之故也”，本案患者体型肥胖，经前呕恶不适皆是痰湿内阻之象，且病程日久，郁而化热，出现痰热扰心之心烦心悸，睡眠不实；痰热中阻脾胃，热盛伤津，津液不能上承而口干咽燥；痰热阻滞冲任胞脉，引起胞脉胞络失养，以致难以摄精成孕；舌质红，舌苔色黄厚腻，脉滑数是痰热内滞的典型舌象和脉象。法随证出，治以清热化痰，理气通脉，方用温胆汤加味，温胆汤健脾燥湿，清热化痰，活血调经，理气宽胸，不失为一张治疗痰湿症的良方，病机相合，临床用之颇验。同时加强生活调摄，减轻体重，增强患者战胜疾病的信心，患者的主观能动性在疾病的治疗中亦有举足轻重的作用，配合药物方能事半功倍。