1.1 “我害怕了体检”

38岁的小可在上海工作了十几年，公司每年都会有免费体检的福利。可是这几年，一到体检的季节，从收到HR的体检通知开始，小可就有点坐立不安了。身边的同事每年体检都会有各种各样的异常指标出现，最重要的是自己也不例外，体检报告单上有了如下图所示上上下下的箭头。

小可最先出现异常的身体项目是体重。小可早在几年前就步入了超重行列，到了超重的第二年，甘油三酯就异常了，甘油三酯属于血脂最基本的四个项目之一。第三年，血脂四项中的另一项血清总胆固醇也偏高了。而她也了解到，她的上级领导，除了血脂异常之外，尿酸和血压也高了，这让小可很是惶恐，担心自己也会出现更多异常的项目。

和这个年纪的大多数人一样，小可小时候物质并不丰富，吃东西没有多少选择的余地，缺衣少穿。大学毕业后，她就到上海工作了。工作稳定以后，小可的生活越来越好，办公室零食和下午茶从来不缺，还经常到各国出差，买遍各种以前没见过的好吃好玩的。收入随着工作年限的增长逐渐增加，公司的福利待遇和各种保障也比较齐全。

过了几年，小可结婚成家，有了小孩。这几年孩子也已经逐渐长大，不像小时候那样要抱要举要哺乳，小可身体活动慢慢少了，也没有刻意运动锻炼，体重以每年几斤的速度稳定增长，直到几年前体检，发现超重了。

以前没有觉得超重会有什么问题，无非就是体重比较高。小可心想，我也不是小姑娘了，我没有体重不过百的信仰，工作不需要我减肥瘦身穿特别好看的衣服，超重就超重了，并没有多在意。再后来出现其他的血脂等体检指标异常，体检医生再一次告诉她，你要减肥了，而且补充了一句，其他指标已经有异常了。她立马疑惑地问医生，其他指标异常跟体重有关系吗？体检医生十分确定地回答，有关系。她又问医生，减肥了就能好吗？医生说，减肥有可能好，不减肥肯定好不了。小可似乎明白了什么，感谢了医生，眼前似乎闪过了一道光，那大概是希望吧。

再下一年体检的时候，小可的体重并没有从超重恢复到正常，却增加了另一项血脂异常的指标，她再一次被医生提醒，要注意身体了啊，注意减重，不然的话“三高”或“四高”很快都会有了。

每年体检报告出来之后，同事们也会互相交流。他们从各种渠道获得的信息核心观点是一样的，那就是超重和肥胖会引发很多慢性病，首先表现为“三高”或“四高”指标中出现了“一高”“两高”。血脂、血糖、血压、尿酸这几个指标最容易首先出现异常，异常的指标数量逐渐增多，进而出现更多的体检指标异常。

值得欣慰的是，小可同事之间流传的观点是正确的。《〈中国肥胖预防和控制蓝皮书〉解读及中国肥胖预防控制措施建议》中提到：超重和肥胖增加多种成人慢性病的风险，不仅可导致严重的心脑血管疾病、内分泌代谢紊乱，还可能引起呼吸、消化、运动系统障碍，并与多种恶性肿瘤的发生有关。有时甚至会诱发急症，如心绞痛、急性心肌梗死等，严重时危及生命。肥胖的危害是全方位的，从儿童期开始，一直可延续到生命终结，累及全身绝大多数器官系统。

这里提到的内分泌代谢紊乱，即可引发“三高”或“四高”的情况。高血脂能够引起动脉粥样硬化，导致病变，引发并发症，其中的心脑血管病致死率非常高。具体来说，肥胖者容易脂肪代谢紊乱，胆固醇、三酰甘油（即我们常说的甘油三酯）、总脂等指标普遍升高。肥胖人群中，血清总胆固醇水平在5.2mmol/L以上者（即胆固醇偏高者）比例达到55.8%。肥胖男性在60岁以后，肥胖女性在50岁以后，其血清总胆固醇水平会显著升高。在肥胖者体内，三酰甘油的合成和转运之间的平衡发生失调，大量的三酰甘油堆积在肝脏内，结果就形成了脂肪肝。中重度脂肪肝经过科学减肥和饮食运动调理是可以减轻或消失的，而如果任由其发展，就可能导致肝炎、肝硬化，甚至肝癌。

肥胖者的痛风发病率较非肥胖者高3倍，而且血尿酸与体重、体质指数（body mess index，BMI）均成正比。

研究发现，肥胖者心绞痛和猝死的发生率比正常体重者高4倍。体重超过标准体重30%者，10年内发生冠心病的概率大大增加。肥胖也是2型糖尿病的一个高危因素，肥胖者患2型糖尿病的风险与其肥胖持续时间以及肥胖程度有关。长期、持续肥胖者的2型糖尿病发病率比正常体重者高数倍之多。

肥胖还会促进某些肿瘤的发生。肥胖者发生前列腺癌的危险性是正常体重者的2.5倍；与内分泌有关的肿瘤如乳腺癌、子宫内膜癌及消化系统癌症（如胆囊癌、胰腺癌、结直肠癌）等与超重和肥胖存在一定的正相关关系。《中国营养科学全书》（第2版）指出，有充分证据表明超重和肥胖与13种癌症的发生有关，包括食管腺癌、贲门胃癌、结肠和直肠癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、乳腺癌、子宫癌、卵巢癌、肾细胞癌、脑膜瘤、甲状腺癌、多发性骨髓瘤。

肥胖者的皮肤也容易出现问题，如黑棘皮病，皮肤可能发生黑色、棕色或褐色等色素沉着，伴有皮肤增厚。肥胖者容易出现皮肤感染，包括真菌感染（即皮肤癣菌病，俗话说长癣了）和毛囊炎（即疖肿，俗话说长疖子）。有的肥胖者会在腹部和大腿部位形成类似“妊娠纹”一般的皮肤拉伸条纹，影响美观，有时也会影响到自信心。

肥胖者的生殖功能也会受到影响，据调查，体质指数（BMI）＞25的女性因不能排卵而造成不孕不育的概率比体重正常的女性高1倍。很多女性肥胖者都患有月经不调、不孕等，多囊卵巢综合征也常见。男性生殖能力也受到体重影响，肥胖会降低男性睾酮的分泌，从而降低精子的数量和质量，而这也是影响生育率不可忽视的一个方面。育龄男女的体重管理好了，可能会有效促进一部分健康生育需求。

除此之外，超重和肥胖者的骨关节负担也会加重，如膝盖、脚踝、胯骨等，造成运动或基础活动不适，或成为运动损伤的重要风险因素。比如经常会有一些不适，如腰酸背痛、膝盖疼等，容易发生腰椎间盘突出症等骨性关节炎状况。

肥胖者的平均寿命比体重正常者一般要短6～8年。有位急诊医生曾经说过，超重和肥胖的急诊患者，在接受急救的过程中，也会带来各种不便。如果患者重达100kg，那么即使打了急救电话，急救医护工作者在把他从家里抬到救护车的过程中，也需要耗费一定的时间和人力，对于分秒必争的急救过程，显然很可能耽误宝贵的施救时间。进行急诊手术的准备和操作过程中，也会带来各种不必要的麻烦，需要准备较多手术用物。由于腹壁和脂肪层较厚，也会延长手术时间。

所以小可越发害怕体检的根源在于超重这个原发问题，而这也是小可下决心减肥的原动力。 zrONjjSKyWV4iLPiDLcINoH/okH9Gj4GO7+Av9lDDKSNTtBWGk3vIQFWT3MbGOYA