38岁的小可在上海工作了十几年,公司每年都会有免费体检的福利。可是这几年,一到体检的季节,从收到HR的体检通知开始,小可就有点坐立不安了。身边的同事每年体检都会有各种各样的异常指标出现,最重要的是自己也不例外,体检报告单上有了如下图所示上上下下的箭头。
体检生化组合
(1)直接胆红素(DBIL):4.03↑(0~3.40);
(2)天门冬氨酸氨基转移酶(AST):13.5↓(15.0~45.0);
(3)高密度脂蛋白胆固醇(HDL):1.01↓(1.04~1.55)。
血常规
(1)血红蛋白(HGB):127.0↓(130.0~175.0);
(2)红细胞压积(HCT):39.70↓(40.00~50.00)。
小可最先出现异常的身体项目是体重。小可早在几年前就步入了超重行列,到了超重的第二年,甘油三酯就异常了,甘油三酯属于血脂最基本的四个项目之一。第三年,血脂四项中的另一项血清总胆固醇也偏高了。而她也了解到,她的上级领导,除了血脂异常之外,尿酸和血压也高了,这让小可很是惶恐,担心自己也会出现更多异常的项目。
和这个年纪的大多数人一样,小可小时候物质并不丰富,吃东西没有多少选择的余地,缺衣少穿。大学毕业后,她就到上海工作了。工作稳定以后,小可的生活越来越好,办公室零食和下午茶从来不缺,还经常到各国出差,买遍各种以前没见过的好吃好玩的。收入随着工作年限的增长逐渐增加,公司的福利待遇和各种保障也比较齐全。
过了几年,小可结婚成家,有了小孩。这几年孩子也已经逐渐长大,不像小时候那样要抱要举要哺乳,小可身体活动慢慢少了,也没有刻意运动锻炼,体重以每年几斤的速度稳定增长,直到几年前体检,发现超重了。
以前没有觉得超重会有什么问题,无非就是体重比较高。小可心想,我也不是小姑娘了,我没有体重不过百的信仰,工作不需要我减肥瘦身穿特别好看的衣服,超重就超重了,并没有多在意。再后来出现其他的血脂等体检指标异常,体检医生再一次告诉她,你要减肥了,而且补充了一句,其他指标已经有异常了。她立马疑惑地问医生,其他指标异常跟体重有关系吗?体检医生十分确定地回答,有关系。她又问医生,减肥了就能好吗?医生说,减肥有可能好,不减肥肯定好不了。小可似乎明白了什么,感谢了医生,眼前似乎闪过了一道光,那大概是希望吧。
再下一年体检的时候,小可的体重并没有从超重恢复到正常,却增加了另一项血脂异常的指标,她再一次被医生提醒,要注意身体了啊,注意减重,不然的话“三高”或“四高”很快都会有了。
每年体检报告出来之后,同事们也会互相交流。他们从各种渠道获得的信息核心观点是一样的,那就是超重和肥胖会引发很多慢性病,首先表现为“三高”或“四高”指标中出现了“一高”“两高”。血脂、血糖、血压、尿酸这几个指标最容易首先出现异常,异常的指标数量逐渐增多,进而出现更多的体检指标异常。
值得欣慰的是,小可同事之间流传的观点是正确的。《〈中国肥胖预防和控制蓝皮书〉解读及中国肥胖预防控制措施建议》中提到:超重和肥胖增加多种成人慢性病的风险,不仅可导致严重的心脑血管疾病、内分泌代谢紊乱,还可能引起呼吸、消化、运动系统障碍,并与多种恶性肿瘤的发生有关。有时甚至会诱发急症,如心绞痛、急性心肌梗死等,严重时危及生命。肥胖的危害是全方位的,从儿童期开始,一直可延续到生命终结,累及全身绝大多数器官系统。
这里提到的内分泌代谢紊乱,即可引发“三高”或“四高”的情况。高血脂能够引起动脉粥样硬化,导致病变,引发并发症,其中的心脑血管病致死率非常高。具体来说,肥胖者容易脂肪代谢紊乱,胆固醇、三酰甘油(即我们常说的甘油三酯)、总脂等指标普遍升高。肥胖人群中,血清总胆固醇水平在5.2mmol/L以上者(即胆固醇偏高者)比例达到55.8%。肥胖男性在60岁以后,肥胖女性在50岁以后,其血清总胆固醇水平会显著升高。在肥胖者体内,三酰甘油的合成和转运之间的平衡发生失调,大量的三酰甘油堆积在肝脏内,结果就形成了脂肪肝。中重度脂肪肝经过科学减肥和饮食运动调理是可以减轻或消失的,而如果任由其发展,就可能导致肝炎、肝硬化,甚至肝癌。
肥胖者的痛风发病率较非肥胖者高3倍,而且血尿酸与体重、体质指数(body mess index,BMI)均成正比。
研究发现,肥胖者心绞痛和猝死的发生率比正常体重者高4倍。体重超过标准体重30%者,10年内发生冠心病的概率大大增加。肥胖也是2型糖尿病的一个高危因素,肥胖者患2型糖尿病的风险与其肥胖持续时间以及肥胖程度有关。长期、持续肥胖者的2型糖尿病发病率比正常体重者高数倍之多。
肥胖还会促进某些肿瘤的发生。肥胖者发生前列腺癌的危险性是正常体重者的2.5倍;与内分泌有关的肿瘤如乳腺癌、子宫内膜癌及消化系统癌症(如胆囊癌、胰腺癌、结直肠癌)等与超重和肥胖存在一定的正相关关系。《中国营养科学全书》(第2版)指出,有充分证据表明超重和肥胖与13种癌症的发生有关,包括食管腺癌、贲门胃癌、结肠和直肠癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、乳腺癌、子宫癌、卵巢癌、肾细胞癌、脑膜瘤、甲状腺癌、多发性骨髓瘤。
肥胖者的皮肤也容易出现问题,如黑棘皮病,皮肤可能发生黑色、棕色或褐色等色素沉着,伴有皮肤增厚。肥胖者容易出现皮肤感染,包括真菌感染(即皮肤癣菌病,俗话说长癣了)和毛囊炎(即疖肿,俗话说长疖子)。有的肥胖者会在腹部和大腿部位形成类似“妊娠纹”一般的皮肤拉伸条纹,影响美观,有时也会影响到自信心。
肥胖者的生殖功能也会受到影响,据调查,体质指数(BMI)>25的女性因不能排卵而造成不孕不育的概率比体重正常的女性高1倍。很多女性肥胖者都患有月经不调、不孕等,多囊卵巢综合征也常见。男性生殖能力也受到体重影响,肥胖会降低男性睾酮的分泌,从而降低精子的数量和质量,而这也是影响生育率不可忽视的一个方面。育龄男女的体重管理好了,可能会有效促进一部分健康生育需求。
除此之外,超重和肥胖者的骨关节负担也会加重,如膝盖、脚踝、胯骨等,造成运动或基础活动不适,或成为运动损伤的重要风险因素。比如经常会有一些不适,如腰酸背痛、膝盖疼等,容易发生腰椎间盘突出症等骨性关节炎状况。
肥胖者的平均寿命比体重正常者一般要短6~8年。有位急诊医生曾经说过,超重和肥胖的急诊患者,在接受急救的过程中,也会带来各种不便。如果患者重达100kg,那么即使打了急救电话,急救医护工作者在把他从家里抬到救护车的过程中,也需要耗费一定的时间和人力,对于分秒必争的急救过程,显然很可能耽误宝贵的施救时间。进行急诊手术的准备和操作过程中,也会带来各种不必要的麻烦,需要准备较多手术用物。由于腹壁和脂肪层较厚,也会延长手术时间。
所以小可越发害怕体检的根源在于超重这个原发问题,而这也是小可下决心减肥的原动力。