钱乙曰:大抵疳病,当辨寒热肥瘦。其初病者,为肥热疳;久病者,为瘦冷疳;冷热交作者,为冷热疳,当分治之。诸疳皆当补其母,假令日中发潮热,是心虚热也,肝为心母,法当先补肝母,肝实而后泻心,心得母气,则内平而潮热自愈矣。
危亦林曰:疳者干也,瘦瘁少血也。皆由气血虚惫,脏腑受伤,故有五脏疳。外有蛔疳、脊疳、脑疳、干疳、疳渴、疳泻、疳痢、疳肿、疳疮、疳劳、无辜疳、丁奚、哺露,治之各有方,其病多因乳哺失常,肥甘不节,肠胃积滞而得之。惟肾疳害人最速,盖肾虚受邪,疳奔上焦,故以走马为喻。初作口臭,次传齿黑龈烂,热血进出,甚则齿脱。宜急治之,才得全活,然齿不复生矣。
张元素曰:疳者,小儿受癖,或久吐泻,医者妄投转过之药,小儿易为虚实,致令胃虚而亡津液,内发虚热,外消肌肉。一脏虚则诸脏皆弱,其病目胞肿,腹胀利色无常,渐加瘦瘠,久不痊可,是肠胃有风,宜宣风散导之,后则各依本脏补其母。
《圣惠方》曰:凡小儿疳在内,眼涩腹胀,利色无常,或如泔淀,日渐羸瘦,此候可疗。若鼻下赤烂,自揉鼻,头上有疮,生痂痛痒,渐渐流引,绕于两耳,时时目赤,头发稀疏,脑皮光紧,头大项细,肌体瘦羸,亦可治也。若唇口被蚀,齿龈五色,或尽峭黑,舌下有白疮,上腭有窍子,口中时有臭气,齿龈渐染欲烂,亦可治也。若下部开张,有时赤烂,痒不可忍,下利无常,亦可治也。若疳蚀脊膂,十指皆痒,自咬指甲,头发作穗,脊骨如锯,有时腹胀,有时下痢,若急治之,无不差也。惟五疳有绝候,皆不可治。一衬着脚中指底不觉疼,二抱着手足垂軃无力,三病未退遍身不暖,四脏腑泻青涎及沫不止,五项筋舒展无力。如此之候,皆不可治也。
初虞世曰:有热疳,有冷疳,有冷热疳,此其要也。热疳者,病多在外,鼻下赤烂,头痒湿痒,五心烦热,掀衣气粗,渴引冷水,烦躁卧地,肚热脚冷,潮热往来,皆热疳也。冷疳者,病多在内,利色无常,其沫青白,肢体软弱,目肿面黧,又一症躁渴卧地,似有热状,惟饮食不进,滑泄无已,亦冷疳也。其有泻多脓血,日加瘦弱,此则谓之冷热疳。大抵疳之受病,皆虚使然,热者虚中之热,冷者虚中之冷。治热不可妄表过凉,治冷不可峻温骤补。故曰小儿易为虚实,脾虚不受寒温,服寒则生冷,服温则生热,当识此勿误。
曾氏曰:大抵疳之为病,皆因过餐饮食,于脾家一脏,有积不治,传之余脏,而成五疳之疾。若脾家病去,则余脏皆安。苟失其治,日久必有传变。脾家病,宜沉香槟榔丸、乌犀丸,更察虚实疗之。有虫者,使君子丸;心腹痛,吐清水,虫自下者,二圣丸。诸疳症,皆宜用五疳保童丸、万应丸,常服化积治疳,仍各投本脏调理之剂。宁心,茯神汤;调肝,芪归汤;调脾,参苓白术散;补肺,补肺散;补肾,调元散。庶各得其宜,前症不致再作。
叶桂曰:幼儿断乳纳食,值夏月脾胃主气,易于肚膨泄泻,头及手足心热,形体日瘦,或烦渴善食,渐成五疳积聚。当审体之强弱,病之新久。有余者,当疏胃清热;食入粪色白,或不化,当健脾佐消导清热;若湿热内郁,虫积腹痛,导滞驱虫,微下之,缓调,用肥儿丸之属。稚年五疳,犹大方五痨。虽方书有五脏之分,是症夏令为多,固从脾胃。盖小儿乳食杂进,运化不及,初断乳后,果腥杂进,气伤滞聚,致热蒸于里,肌肉消瘦,腹大肢细,名曰丁奚。或善食,或不嗜食,或渴饮无度,或便泻白色,久延不已,多致凶危。宜忌食生冷腥肥凝滞。治法初用清热和中分利,次则疏补化运,一定之理。