黄帝问曰:人俱受气于天,其有独尽天寿者,不免于病者,何也?岐伯对日:五藏者固有大小、高下、坚脆、端正、偏倾者,六府亦有大小、长短、厚薄、结直、缓急者。凡此二十五变者,各各不同,或善或恶,或吉或凶也。
心小则安,邪弗能伤(《太素》云:外邪不能伤),易伤于忧;心大则忧弗能伤,易伤于邪(《太素》亦作外邪);心高则满于肺中,闷而善忘,难开以言;心下则藏外,易伤于寒,易恐以言;心坚则藏安守固;心脆则善病消瘅热中;心端正则和利难伤;心偏倾则操持不一,无守司也。杨上善云:心藏言神有八变,后四藏但言藏变不言神变者,以神为魂魄,意之主,言其神变,则四藏可知,故略而不言也。
肺小则少饮,不病喘(一作喘喝);肺大则多饮,善病胸痹逆气;肺高则上气喘息咳逆;肺下则逼贲迫肺,善胁下痛;肺坚则不病咳逆上气;肺脆则善病消瘅易伤也;(一云易伤于热,喘息鼻衄)肺端正则和利难伤;肺偏倾则病胸胁偏痛。
肝小则安,无胁下之病;肝大则逼胃迫咽,迫咽则善(一作苦)膈中,且胁下痛;肝高则上支贲加胁下急,为息贲;肝下则逼胃,胁下空,空则易受邪;肝坚则藏安难伤;肝脆则善病消瘅易伤;肝端正则和利难伤;肝偏倾则胁下偏痛。
脾小则安,难伤于邪;脾大则善腠䏚(音停)而痛,不能疾行;脾高则䏚引季胁而痛;脾下则下加于大肠,下加于大肠,则藏外易受邪;脾坚则藏安难伤;脾脆则善病消瘅易伤;脾端正则和利难伤;脾偏倾则瘈疭善胀。
肾小则安难伤;肾大则(一本云耳聋或鸣,汁出)善病腰痛,不可以俯仰,易伤于邪;肾高则善病背膂痛,不可以俯仰(一本云背急缀耳脓血出或生肉塞);肾下则腰尻痛,不可俯仰,为狐疝;肾坚则不病腰痛;肾脆则善病消瘅易伤;肾端正则和利难伤;肾偏倾则善腰尻痛。凡此二十五变者,人之所以善常病也。
曰:何以知其然?曰:赤色小理者,心小;粗理者,心大。无 骭者,心高; 骭小短举者,心下。 骭长者,心坚; 骭弱小以薄者,心脆。 骭直下不举者,心端正; 骭(一作面)一方者,心偏倾。
白色小理者,肺小;粗理者,肺大。巨肩反(一作大)膺陷喉者,肺高;合腋张胁者,肺下。好 肩背厚者,肺坚;肩背薄者,肺脆;背膺厚者,肺端正;膺偏竦(一作欹)者,肺偏倾。
青色小理者,肝小;粗理者,肝大。广胸反骹者,肝高;合胁脆骹者,肝下。胸胁好者,肝坚;胁骨弱者,肝脆。膺胁腹好相得者,肝端正;胁骨偏举者,肝偏倾。
黄色小理者,脾小;粗理者,脾大。揭唇者,脾高;唇下纵者,脾下。唇坚者,脾坚;唇大而不坚者,脾脆。唇上下好者,脾端正;唇偏举者,脾偏倾。
黑色小理者,肾小;粗理者,肾大。耳高者,肾高;耳后陷者,肾下。耳坚者,肾坚,耳薄不坚者,肾脆。耳好前居牙车者,肾端正;耳偏高者,肾偏倾。凡此诸变者,持则安,减则病也。
曰:愿闻人之有不可病者,至尽天寿,虽有深忧大恐怵惕之志,犹弗能感也,大寒甚热弗能伤也;其有不离屏蔽室内,又无怵惕之恐,然不免于病者何也?曰:五藏六府,邪之舍也。五藏皆小者,少病,善焦心,人愁忧。五藏皆大者,缓于事,难使以忧。五藏皆高者,好高举措。五藏皆下者,好出人下。五藏皆坚者,无病。五藏皆脆者,不离于病。五藏皆端正者,和利得人心。五藏皆偏倾者,邪心善盗,不可为人,卒反复言语也。
曰:愿闻六府之应。曰:肺合大肠。大肠者,皮其应也。《素问》曰:肺之合皮也,其荣毛也,其主心也。下章言肾之应毫毛,于义为错。
心合小肠。小肠者,脉其应也。《素问》曰:心之合脉 也,其荣色也,其主肾也。其义相顺。
肝合胆。胆者,筋其应也。《素问》曰:肝之合筋也,其荣爪也,其主肺也。其义相顺。
脾合胃,胃者,肉其应也。《素问》曰:脾之合肉也,其荣唇也,其主肝也。其义相顺。
肾合三焦、膀胱。三焦、膀胱者,腠理毫毛其应也。《九卷》又曰:肾合骨。《素问》曰:肾之合,骨也,其荣发也,其主脾也。其义相同。
曰:应之奈何?曰:肺应皮。皮厚者,大肠厚;皮薄者,大肠薄。皮缓腹里 大者,大肠缓而长;皮急而短。皮滑者,大肠直;皮肉不相离者,大肠结。
心应脉。皮厚者,脉厚,脉厚者,小肠厚;皮薄者,脉薄,脉薄者,小肠薄。皮缓者,脉缓,脉缓者,小肠大而长;皮薄而脉冲小者,小肠小而短。诸阳经脉皆多纡屈者,小肠结。
脾应肉。肉㬷坚大者,胃厚;肉㬷麽者,胃薄。肉㬷小而麽者,胃不坚;肉㬷不称其身者,胃下,胃下者,小脘约不利(《太素》作下脘未约)。肉㬷不坚者,胃缓;肉㬷无小裹絫标紧(一本作无小裹累)者,胃急;肉㬷多小裹絫(一本亦作累字)者,胃结,胃结者,上脘约不利。
肝应筋。爪厚色黄者,胆厚;爪薄色红者,胆薄。爪坚色青者,胆急;爪濡色赤者,胆缓。爪直色白无约者,胆直;爪恶色黑多文者,胆结。
肾应骨。密理厚皮者,三焦、膀胱厚;粗理薄皮者,三焦、膀胱薄。腠理疏者,三焦、膀胱缓;皮急而无毫毛者,三焦、膀胱急。毫毛美而粗者,三焦、膀胱直;稀毫毛者,三焦、膀胱结。
曰:薄厚美恶,皆有其形,愿闻其所病。曰:各视其外应,以知其内藏,则知所病矣。