解剖中诞生与发展的阿尔茨海默病

思政映射点： 科学精神，实践精神，沟通能力

学科： 人体解剖和组织胚胎学

相关知识点： 解剖学总论，神经系统概论

素材简介： 随着老龄化社会的来临，人们对阿尔茨海默病越来越熟悉。这个疾病的命名源于一名医生 —— 德国人阿洛伊斯 · 阿尔茨海默（Alois Alzheimer）。他细致跟踪了一位记忆力下降、失语、谵妄的精神障碍患者的疾病进展，并在患者死后通过解剖，发现其大脑组织中布满斑块并纠结在一起形成神经缠结结构。阿尔茨海默医生首次报道了这一现象。1910年，人们以他的名字命名了这个疾病。

随着老龄化社会的来临，人们对阿尔茨海默病越来越熟悉。那这种神经系统退行性改变的疾病是怎样发现的呢？其实这个过程与解剖有着密不可分的关系。

1901年11月初，德国医生阿洛伊斯·阿尔茨海默（1864—1915）在法兰克福精神病院收治了一名叫奥古斯特·德特尔（Auguste Deter）的51岁女性患者。该患者的症状为短期记忆力下降、失语、方向性差、有听觉幻觉、妄想偏执，并患有进展性的神经精神障碍。

奥古斯特5年后死亡。阿尔茨海默医生得知奥古斯特的死讯后马上咨询了他以前的导师，并征得患者家属的同意，解剖了她的大脑。基于光学显微镜技术和神经系统尼氏染色方法的进步，阿尔茨海默将这名患者的大脑作了解剖、取材、固定、染色、切片处理，然后放在了显微镜下，对大脑的几个不同功能区进行了显微分析。他发现：患者大脑多个区域明显萎缩、神经元缺失，并且在神经元细胞里面出现了奇怪的纤维病变，有许多类似球形斑块的生物沉积物遍布患者的大脑和大脑血管（见图1）。阿尔茨海默医生随即报道了这一现象。

而4年之后的1910年，克雷佩林（Kraepelin）在他的第八版《精神病学》中首次用阿尔茨海默病（Alzheimer's Disease，AD）描述这种疾病，从此阿尔茨海默病的说法一直沿用至今。

特别要感谢阿尔茨海默病患者及其家人的无私大爱，在死后捐献大脑供神经科学家研究。随着医学的进步，1984年科学家发现了β淀粉样蛋白，1988年又发现了患者脑中的tau蛋白。

现在世界各地都有供科学研究用的神经系统发育与疾病的脑组织库，中国也在致力于揭示神秘的神经系统，在脑科学领域做出促进人类健康的成果。

医学就是这样不断演进的。在这个过程中，解剖不断推动着医学的进步与发展，医生求真务实、敢于实践，才能在职业生涯中做出成就。在医学科学研究的道路上，既需要像阿尔茨海默医生一样拥有首创精神和实践精神，也需要有与患者有效沟通的交流能力。而医学的进步也要感谢所有具有无私大爱精神的遗体捐献者。

参考文献：

［1］GRAEBER M B，KOSEL S，EGENSPERGER R，et al．Rediscovery of the case described by Alois Alzheimer in 1911: historical，histological and molecular genetic analysis[J]．Neurogenetics，1997（1）:73-80.

［2］MAURER K，VOLK S，GERBALDO H．August D and Alzheimer's disease[J]．The Lancet，1997，349（9064）: 1546-1549.

（李岩，基础医学院，解剖学与生理学系，教授） BRlGTK67tWt8ngWDLTm4WNheapRcuP91C5RFyEvKFnxAGK9bE0ZteJcqmQXmudRe