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导致肛门疼痛的原因很多，有的是痔疮，有的不是痔疮，应加以区别。
（1）血栓性外痔主要是患者突觉肛缘出现一肿块，由于血块将肛门皮肤与皮下组织分开，引起剧痛，行走不便，坐立不安，疼痛在发病后48小时最剧烈，数日后疼痛减轻，肿块变软，逐渐消散。
（2）痔疮嵌顿（嵌顿痔）是由于内痔脱出嵌顿后，血液回流受阻，痔核水肿，疼痛性质为持续性坠胀痛、烧灼痛。
（3）肛裂所致的肛门疼痛，其性质为周期性撕裂样疼痛，排粪时，干燥粪便撑裂肛门后，粪块刺激溃疡面的神经末梢，患者会立刻感到肛门的灼痛，但便后数分钟疼痛缓解，此期称疼痛间歇期。以后因内括约肌痉挛，又产生剧痛，此期可持续半小时至数小时，使患者坐立不安，很难忍受，直至括约肌疲劳后，肌肉松弛，疼痛缓解。但再次排便时又发生疼痛，以上临床称为肛裂疼痛周期。疼痛还可放射到会阴部、臀部、大腿内侧或骶尾部。
（4）肛周脓肿所致疼痛为肛周持续性肿胀憋痛，受压或咳嗽时加重，行走不便，坐卧不安，有时放射到腰骶部、会阴部，多影响排尿。
（5）肛管直肠癌所致疼痛为骶部、会阴部的持续性剧痛，并牵涉下腹部、腰部及大腿部疼痛。早期症状不明显，有不少患者早期曾按痔、痢疾等诊治而延误治疗。直肠指诊是提高直肠癌诊断率必不可少的检查方法。