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直肠癌便血特点为间歇性便血，多伴有大便习惯改变。早期仅有少量血液黏附于粪便表面，呈鲜红色或暗红色，出血量多少不定，且不一定每次大便时都便血，因而多不被引起重视，往往被误认为内痔、肛裂等疾病而不来就医。但是，直肠癌不断发展，症状会逐渐加重。除便血外，患者大便时会有白色或黄色的黏液排出，与血液相混，即形成所谓“脓血便”。患者的大便习惯会发生明显变化，在患病之前大便正常并很有规律，发病后排便失去规律，如排便次数、时间、数量等均会发生改变，或长期腹泻，或便秘与腹泻交替出现，排便后总有一种大便未解干净的下坠感（又称为“里急后重”）。到了疾病的晚期，患者会有腹痛、消瘦、无力，排便时会出现便条变细或有沟痕，会阴部或骶尾部疼痛，肿瘤破溃会造成直肠大量出血，患者每日可频繁地排出血便，有时一次可排出200mL以上。由于排便次数增多，可使患者日夜难眠，不思饮食，患者情况很差，有时呈现恶病质状态。