西医学认为肛瘘是肛周脓肿的后遗症,其发生的原因主要有以下几种。
(1)肛周脓肿:是形成肛瘘的最主要原因,95%以上的肛瘘皆由此引起,系由污染粪便滞留肛隐窝产生肛腺炎引起。
(2)直肠肛门损伤:由外伤、吞咽骨头、金属、肛门体温表、肛门镜检查等损伤肛管直肠,细菌侵入伤口引起。
(3)肛裂:肛裂反复感染可并发皮下瘘。
(4)会阴部手术:内痔注射过深误入肌层或手术后感染,产后会阴缝合后感染,前列腺、尿道手术后感染等,均可波及肛门直肠引起脓肿及肛瘘。
(5)结核:以往结核病并发结核性肛瘘者甚多,高达26.9%。
(6)溃疡性结肠炎:英、美报道溃疡性结肠炎并发肛瘘者占8.4%~13.0%,日本约占15.4%。
(7)克罗恩病:克罗恩病伴发肛瘘者高达14%~76%。
(8)肛管直肠癌:侵及深部者常并发肛瘘。
(9)血行感染:患糖尿病、白血病、再生障碍性贫血等病者,因机体抵抗力降低,常由血行感染引起肛瘘。