由于引起便秘的原因很多,也很复杂,故切勿滥用泻药,常见病因如下。
(1)结肠梗阻:如肠套叠、肠扭转、肠粘连、肠麻痹、肠肿瘤、肠道寄生虫症、粪石或粪块梗阻、肠系膜血管栓塞或血栓形成等,均可造成结肠梗阻而发生急性便秘。
(2)脑血管意外:便秘是脑血管意外患者的常见症状,主要是由于患者长期卧床致肠蠕动减慢,粪便在肠内滞留过久,水分被过多吸收,造成粪便干结,排便不畅,引起急性便秘。便秘可使患者焦躁不安,是心脑血管疾病的死亡诱因之一。
(3)反射性抑制肠道运动:如阑尾炎、急性胰腺炎、急性腹膜炎、胆囊炎、胆石症、肾结石等,均可反射性抑制肠蠕动而发生急性便秘。
(4)肛周疼痛性病变:肛裂、肛瘘、肛门周围脓肿、直肠炎或直肠溃疡及巨大内痔或内痔合并感染、出血等病变时均可引起肛门括约肌痉挛,或者患者惧怕排便,使排便反射迟顿或丧失而导致便秘。
(5)患急性肠道感染性疾病,使肠黏膜对刺激的敏感性降低,如肠炎、痢疾的恢复期出现的便秘,属急性便秘。
(6)肠道外病变压迫,尤其是直肠、乙状结肠外病变压迫,如盆腔肿瘤、卵巢囊肿、前列腺肿瘤、腹腔内巨大肿瘤或肿块、腹水等均可压迫肠道。
(7)器质性疾病:如结肠狭窄、良性或恶性肠肿瘤、先天性巨结肠、黏液性水肿、甲状腺功能减退症等,可因肠腔高度扩张,蠕动功能减退或消失,排便感觉迟顿或消失,排便反射迟钝而致便秘。
(8)药物因素:滥用开塞露、果导片、大黄、芦荟等刺激性泻药,应用吗啡类、抗胆碱能类、神经阻滞类药品,使用利尿剂,长期服用钙和铁等。如吗啡、阿片、氢氧化铝、次碳酸铋、阿托品、可待因等,均可引起便秘。
(9)精神心理因素:工作压力大,生活节奏快,经常着急上火,人际关系紧张,家庭不睦,心情长期处于压抑状态,都可使自主神经功能紊乱,引起肠蠕动抑制或亢进,进而引起便秘。
(10)生活习惯改变:如外出旅游、住院、突发事件影响,打乱了排便习惯和规律,造成直肠反射敏感性下降,以致虽有粪便进入,而不足以引起有效的神经冲动,使排便反射不能产生而引起便秘。当恢复正常生活及作息规律后,排便即可恢复正常。