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慢性肾衰竭是多种原发和继发性肾脏疾病进展的共同结局，是以肾单位进行性受损，从而逐渐出现肾功能减退，直至衰竭为特征的一组临床综合征。
由于慢性肾衰竭的概念及疾病分类不利于肾病的早期诊断及治疗，容易错过最佳治疗时机，因此2001年美国肾脏病基金会的“肾脏病生存质量指导”（K/DOQI）提出，应以慢性肾脏病（CKD）概念替代慢性肾衰竭。
CKD是指肾脏损害和（或）肾小球滤过率下降＜60mL/min，持续3个月或以上。肾脏损害是指肾脏结构或功能异常，包括肾脏病理形态学异常，血、尿成分异常，以及肾脏影像学异常等。
关于CKD的分期，目前国际上通用的是美国K/DOQI专家组提出的标准，按照对GFR的评估结果，将CKD分为5期：第1期GFR≥90mL/min/1.73m 2 ；第2期GFR 60～89mL/min/1.73m 2 ，肾功能轻度异常，可认为是慢性肾衰竭的早期；第3期为肾功能中度异常，对应的GFR 30～59mL/min/1.73m 2 ，可认为是慢性肾衰竭中期；第4期肾功能重度下降，GFR已经低至15～29mL/min/1.73m 2 ，第5期GFR下降至0～14mL/min/1.73m 2 ，这两期均已属慢性肾功能衰竭晚期，其中第5期为尿毒症期，需要考虑行肾脏替代治疗。
根据2012年流行病学数据显示，我国CKD的总患病率为10.8％，相当于我国成年人群中有1.2亿CKD患者，而CKD3～5期的总患病率为1.73％。在我国，目前导致CKD的首要原因仍为慢性肾小球肾炎，而糖尿病肾病及高血压肾损害也占有较高的比重，且呈现逐年增加的趋势。
从患者出现肾损害至肾功能衰竭晚期，常常是一个时间跨度较长的疾病进展过程。患者可表现为腰酸、乏力、浮肿、少尿或无尿、恶心、呕吐、胸闷气急等，也有部分患者无明显不适，仅仅表现尿检异常，或血肌酐升高等。本病可分属中医的“虚劳”“肾劳”“腰痛”“水肿”“溺毒”“癃闭”“关格”等疾病范畴。
慢性肾衰竭由多种肾病进展而来，患者往往存在肾病宿疾，其脾肾之气已虚，而风湿、水湿、湿热、瘀血、浊毒等病邪蓄积，正虚邪实，病情逐渐向前发展，肾功能日益减退。而感受外邪、饮食不节、劳倦过度、情志太过及药毒损伤等因素，会导致疾病加速进展。
患者罹患水肿、腰痛、淋证、尿血等多种疾病日久，导致肾气逐渐衰惫，气化失司，水湿浊毒内停，而致“癃闭”“溺毒”“关格”之变。
患者正气亏虚，卫外不固，易受邪侵。风邪袭肺，可由肺及肾，如风水之变；风热之邪，亦可由咽喉，循少阴经脉入肾；寒邪伤人，可从太阳膀胱经而入肾；外风侵袭，可与内湿相合，而为风湿，内扰于肾；寒湿郁阳化热，可成湿热之变……如此种种，不一而足，因感受外邪的不同和患者体质的差异，其病变有不同的变化。而外邪的侵袭，总是助邪而伤正，常常导致脾肾气化功能的衰败和病情的恶化。
饮食不节，寒凉过度，损伤肾阳；过咸伤肾，过甘伤脾；过食水果、牛奶，过量饮酒等，导致脾困而湿邪内生，如顾松园《医镜》所指出的“饮食之湿，酒水、瓜果、乳酪是也”；过食肥甘厚味，营养过剩，浊毒内停，亦可下流伤肾。上述诸多因素均可损伤脾肾，从而导致慢性肾病的加重。
房劳伤肾，房事不节，久必肾亏；而劳役伤脾，如李东垣《内外伤辨惑论》所言：“劳役过度，则损耗元气。”脾肾亏虚，则气化失司，水湿浊毒停蓄，病情进一步加重。
慢性肾病患者，久病不愈，常常有情志失调，出现焦虑、抑郁、恐惧等，导致精神不振、胃纳不佳、睡眠障碍等问题。这些问题又进一步引起心肝脾肾等脏腑功能失调，导致病情恶化。
除了众所周知的氨基糖苷类抗生素、非甾体消炎药等西药容易导致肾损害外，近年发现，多种含马兜铃酸的中药亦可以导致肾损害，应引起重视。
患者之慢性肾衰竭，由慢性肾病逐渐发展而来。肾病日久，患者脾肾已虚。脾虚不能健运，则水谷不能化成精微，气血生化乏源，五脏皆失去其滋养。土不生金，肺卫之气益虚，卫外不固，则体虚易感。不得后天水谷之滋养，则肾气益亏，肾虚不能藏精而正气日衰，水不能化而水湿弥漫，湿邪郁阳可变为湿热。病久则由气及血，肾络瘀痹。及至晚期，脾肾衰败，水湿酿成浊毒，而肾失泄浊之功，湿浊溺毒等弥漫三焦，二便不通，浊毒上逆，恶心呕吐，遂成关格危证，“正气不得升降，所以关应下而小便闭，格应上而呕吐”。肝肾精血亏虚，水不涵木，则肝风内动，可见头晕头痛，甚者痉厥抽搐；水气凌心射肺，可见心悸喘憋。
慢性肾衰竭的基本病机总属本虚标实，本虚常以脾肾亏虚为主。早中期患者以脾肾气虚为本（少数可以表现为肝肾阴虚），并且常常夹杂多个标证，或为风湿，或水湿，或水饮，或寒湿，或湿热，或湿浊，或痰浊，或血瘀，或肝阳上亢等。
随着病程进展，病邪逐渐深入，脾肾亏虚逐渐加重，气血津液运行失常，痰饮、水湿、滞气、瘀血等进一步停蓄，导致病情进一步发展。
慢性肾衰竭晚期患者，正气方面，由脾肾气虚逐渐发展为阴阳皆虚，脾肾衰败，根本动摇。邪气方面，浊毒弥漫三焦，溺毒入血，波及他脏，变证蜂起，如心悸，喘憋，头晕，头痛，抽搐，甚者出现昏迷，等等。
慢性肾衰竭的基本病机属于本虚标实，本虚常以脾肾亏虚为主，标实则常见水湿、湿热、痰饮、瘀血、浊毒、肝风、溺毒等。故临床辨证论治以本虚为纲，标实为目，依据每一位患者的标本虚实情况而分型论证。
【症状】 倦怠乏力，气短懒言，腰膝酸软，食少纳呆，脘腹胀满，大便不实，夜尿频多，口淡不渴，舌淡有齿痕，脉弱。
【治则】 益气健脾补肾。
【方药】 四君子汤合水陆二仙丹加减。常用药物：党参、黄芪、炒白术、茯苓、山药、桑寄生、杜仲、菟丝子、金樱子、芡实、佛手等。
【方解】 方中党参、黄芪、炒白术、茯苓、山药等益气健脾，桑寄生、杜仲、菟丝子、金樱子、芡实等补肾固肾，佛手行气和胃，流动气机，防诸补药之滞腻碍胃。
【加减】 如脾虚湿滞，大便溏泄者，加炒苍术、炒白扁豆，加强健脾除湿之力；若脘腹胀满，呕恶，纳呆食少明显者，加陈皮、姜半夏、姜竹茹等，行气消胀，和胃止呕；若脾虚气陷，头晕目眩，气短乏力明显，脘腹坠胀，便意频频，食后尤甚，或久泻脱肛，尿多白浊等，当在重用党参、黄芪益气基础上，加用升麻、柴胡等升发清阳；若脾虚气陷，兼湿热内蕴者，可以升阳益胃汤加补肾之品；若脾肾亏虚，水湿不化，水肿明显者，加泽泻、车前子利水消肿；如肾虚腰痛明显，可再加续断、狗脊、牛膝等，加强补肾壮腰之力；肾虚而固肾失司者，可酌加覆盆子，加强补肾固摄之力；湿浊明显者，尚可加用土茯苓、六月雪等，加强泄浊排毒之力。
【症状】 倦怠乏力，腰膝酸软，口干咽燥，五心烦热，或大便偏干，或小便偏黄，舌淡，苔少而干，脉沉细。
【治则】 益气养阴，健脾补肾。
【方药】 参芪地黄汤加减。常用药物：党参、黄芪、炒白术、生地黄、山茱萸、山药、牡丹皮、女贞子、墨旱莲、金樱子、芡实等。
【方解】 方中党参、黄芪、炒白术、山药等益气健脾，生地黄、山茱萸、山药、女贞子、墨旱莲等滋阴补肾，牡丹皮清虚热，金樱子、芡实固摄肾气。
【加减】 若阴虚明显，口燥咽干较甚，易于“上火”者，将党参改为太子参，加知母以滋阴清热；气阴亏虚，心慌气短者，加麦冬、五味子，合为生脉饮；阴虚内热，烦躁不寐者，可加百合、知母、酸枣仁等，养阴清热安神；若阴虚便燥，加火麻仁、玄参、麦冬、制大黄以润燥通便。
【症状】 畏寒肢冷，腰膝冷痛，倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，脘腹胀满，大便不实，受凉易腹泻，或五更泄泻，小便清长，或伴浮肿，口淡不渴，舌淡胖有齿痕，脉沉弱。
【治则】 温补脾肾。
【方药】 附子理中汤合肾气丸加减。常用药物：附子、肉桂、干姜、党参、炒白术、茯苓、生地黄、山药、山茱萸、泽泻、牡丹皮、桑寄生、杜仲等。
【方解】 方中党参、干姜、炒白术、茯苓、山药等温中散寒、益气健脾，温补中焦脾阳；附子、肉桂、生地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻为肾气丸，其中“六味”滋阴，桂、附温阳，共奏温补肾气功用；桑寄生、杜仲加强补肾。全方以温补脾肾为主。
【加减】 如倦怠乏力，气短懒言，气虚明显者，加黄芪；畏寒肢冷，腰膝冷痛明显者，加麻黄、细辛，即合用麻黄附子细辛汤，加强温经散寒之功效；阳虚水停，肢体浮肿明显的，再加车前子、牛膝、汉防己等；阳虚水气盛者，可用真武汤或实脾饮加减，温阳利水；五更泄泻者，可合用四神丸。
【症状】 腰膝酸软，口干咽燥，五心烦热，或伴头晕头痛，或夜寐不安，大便干，小便黄，舌红苔少，脉沉细。
【治则】 滋补肝肾。
【方药】 杞菊地黄汤合二至丸加减。常用药物：生地黄、山茱萸、山药、枸杞子、女贞子、墨旱莲、牡丹皮、菊花、茯苓、泽泻等。
【方解】 生地黄、山茱萸、山药、枸杞子、女贞子、墨旱莲等滋补肝肾之阴，茯苓、泽泻利湿泄浊，牡丹皮清虚热，菊花清热平肝。
【加减】 若阴虚阳亢，风阳上扰，头晕头痛，耳鸣目眩，伴血压升高者，可加石决明、钩藤、夏枯草等平肝潜阳；若肝火内郁，胁痛口苦者，加炒川楝子、焦栀子清肝泄热；阴虚阳亢，寐浅梦多者，可加白芍、酸枣仁、生牡蛎等，滋阴潜阳以安神；若阴虚明显，口干便燥者，加大剂量玄参、麦冬、火麻仁以滋阴润燥通便。
【症状】 精神不振，全身乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，口干咽燥，五心烦热，或夜尿清长，或大便干结，舌淡有齿痕，脉沉细。
【治则】 滋阴补阳。
【方药】 地黄饮子加减。常用药物：生地黄、山茱萸、山药、石斛、麦冬、五味子、茯苓、肉桂、附子、巴戟天、肉苁蓉、党参等。
【方解】 生地黄、山茱萸、山药、石斛、麦冬、五味子等滋补肾阴，肉桂、附子、巴戟天、肉苁蓉温补肾阳，党参益气，茯苓利湿泄浊。
【加减】 若全身乏力，气虚明显者，可加用黄芪以加强补气之力；肾虚腰痛明显者，酌加杜仲、牛膝补肾壮腰；水湿内停，肢体浮肿明显者，加泽泻、车前子；湿浊内蕴，恶心呕吐，纳差腹胀者，可先予黄连温胆汤，化湿和胃降浊。
【症状】 恶心呕吐，纳呆食少，口中黏腻，或伴脘腹胀满，身重困倦，口干口苦，舌苔黄腻或白腻。
【治则】 化湿泄浊，和胃降逆。
【方药】 黄连温胆汤加减。常用药物：黄连、姜半夏、陈皮、茯苓、枳实、姜竹茹、厚朴、土茯苓等。
【方解】 姜半夏、厚朴、陈皮、茯苓、枳实、姜竹茹除湿化痰，和胃降逆；黄连清中焦湿热，且降逆和胃；土茯苓泄利湿浊毒邪。全方以化湿泄浊、和胃降逆为主。
【加减】 若湿热中阻，脘腹痞满为主者，以半夏泻心汤加减，用姜半夏、干姜、黄连、黄芩、炒枳实、紫苏梗等；湿热弥漫三焦者，可酌情加杏仁、紫苏叶、藿香等开上焦，滑石、薏苡仁等利下焦，或以三仁汤加减。
【症状】 颜面及肢体水肿，或尿少，或伴有胸腔积液、腹水，或恶寒，或汗不易出，或心悸，或喘憋，舌淡苔滑，脉弦。
【治则】 利水消肿。
【方药】 五苓散合五皮饮加减。常用药物：茯苓、猪苓、桂枝、炒白术、泽泻、茯苓皮、陈皮、大腹皮、车前子等。
【方解】 茯苓、猪苓、泽泻、车前子淡渗利湿，利水消肿；桂枝温阳化气利水；炒白术、茯苓健脾化湿利水；茯苓皮、陈皮、大腹皮等“以皮走皮”，行气消胀，利水消肿，善于行皮肤中水湿。
【加减】 脾肾阳虚者，可合实脾饮，加强温脾利水之功；若肾阳虚衰，水气泛溢者，可合用真武汤，加强温肾利水之力；气虚不运，风水（湿）停滞于表者，可合用防己黄芪汤，益气扶正，托透风湿外出；头面浮肿为主，属风寒闭表者，可加麻黄、浮萍、紫苏叶等，疏风散寒，解表利水；血瘀导致水肿者，加益母草、泽兰等活血利水消肿；水气凌心射肺，出现胸闷、心悸、喘憋等症者，可加用葶苈大枣泻肺汤，甚者可用十枣汤。
【症状】 腰部刺痛，固定不移，肉眼血尿或镜下血尿，面色黧黑或晦黯，肌肤甲错，或顽固性水肿，或妇女经闭，或肢体麻木，舌质黯，有瘀点、瘀斑，脉涩。肾病理检查显示细胞外基质积聚，肾小球与包氏囊粘连，肾小球局灶节段性硬化，毛细血管塌陷，纤维性新月体形成，肾间质纤维化等。
【治则】 行瘀通络。
【方药】 桃核承气汤合桃红四物汤加减。常用药物：桃仁、红花、桂枝、制大黄、赤芍、牡丹皮、生地黄、当归、川牛膝、益母草、广地龙等。
【方解】 桃仁、红花、赤芍、牡丹皮、当归、生地黄养血和血，活血化瘀；桂枝温经通络；制大黄、川牛膝、益母草、广地龙引药下行，逐瘀通络。
【加减】 兼气虚明显者，可加黄芪、党参等加强补气作用，或以补阳还五汤加减；兼气郁明显，而有血瘀者，可合用四逆散加香附、小茴香等加强行气之力，或以血府逐瘀汤加减；兼水湿内停明显者，可合用当归芍药散加减；肾络瘀阻甚者，可酌加水蛭、土鳖虫等虫类搜剔之品，逐瘀通络。
【症状】 头晕不适，伴血压升高，严重者出现头痛、恶心呕吐，甚者出现痉厥抽搐，血压可高达220/120mmHg以上，或伴耳鸣、面部烘热、面色潮红、目胀目涩，五心烦热，急躁易怒，失眠多梦，腰酸膝软，足跟痛，大便干，小便黄，舌红苔少，脉弦。
【治则】 平肝息风。
【方药】 天麻钩藤饮合镇肝熄风汤加减。常用药物：天麻、钩藤、石决明、牛膝、炒白芍、玄参、龟甲、代赭石、生龙骨、生牡蛎、炒川楝子等。
【方解】 炒白芍、玄参、龟甲等滋阴，天麻、钩藤、石决明、代赭石、生龙骨、生牡蛎等平肝潜阳息风，炒川楝子清肝泄热，牛膝引气血下行。
【加减】 兼阴虚明显，口干眼干，舌红苔少，脉细者，可加生地黄、枸杞子、天冬等，加强滋阴之力；阴虚风动，头晕目眩，口干，耳鸣者，加大量乌梅，以敛肝息风；肝火明显，面红目赤，急躁易怒者，加焦栀子、黄芩、菊花，加强清泄肝火之力；肾虚明显，腰膝酸软，足跟痛者，加桑寄生、杜仲、鹿衔草等补肾壮腰。
慢性肾衰竭是一个时间跨度比较长的疾病演变过程，在不同的阶段，其临床表现差别较大，应当分期论治。
对于慢性肾衰竭，周师一般根据CKD分期标准和临床特点，分为早、中、晚三期进行论治。早期为CKD2期，相当于既往的肾功能代偿期；中期为CKD3期，相当于肾功能失代偿期；晚期为CKD4～5期，相当于既往的肾衰竭期和尿毒症期。
一般来说，慢性肾衰竭早、中期的患者，临床上常常表现为神情疲惫，面色少华，腰酸腰痛，倦怠乏力，不耐劳作，或伴纳差，或恶心，或尿中泡沫增多，或夜尿频多，或头晕头胀，或夜寐不安，舌质或淡嫩或偏红或偏黯，苔白腻或黄腻，脉沉细或细弦或细涩等。测量血压常常偏高。化验肾功能显示血肌酐、尿素氮、尿酸或血脂等偏高。尿检可有蛋白和红细胞。少数早期肾衰竭的患者尚有条件行肾脏病理检查，其结果常以慢性病变为主，如肾小球球性硬化以及局灶节段性硬化，个别肾小球有代偿性增大，细胞外基质积聚，肾小球与包氏囊粘连，肾小管多灶性萎缩，肾间质纤维化等。在此基础上，部分患者可伴有一些活动性病变，如伴有细胞增殖及间质炎性细胞浸润，或细胞性新月体，足突融合等。
对于慢性肾衰竭早、中期患者，周师在综合上述宏观和微观两个方面资料的基础上，提出患者以脾肾气虚为本（少数以可表现为肝肾阴虚），并且常常夹杂一个或多个标证，或为风湿证，或湿热证，或寒湿证，或湿浊证，或血瘀证，或肝阳上亢证等。临床常以健脾益肾、祛风湿法进行治疗，药用生黄芪、炒党参、金樱子、芡实、桑寄生、盐杜仲、炒白术、佛手、汉防己、积雪草、赤芍、白芍等。
随着病程进展，病邪逐渐深入，正气日益衰败，由脾肾气虚逐渐发展为脾肾阳虚，甚至阴阳俱虚，根本动摇。邪气方面，湿浊酿毒，弥漫三焦，溺毒入血，病深不解。湿浊阻滞中焦者，可予黄连温胆汤加减治疗；肾阳虚衰，浊毒弥漫者，可予温脾汤加减治疗，以温阳泄浊。
在疾病过程中，早期往往是他脏及肾：由表入里，由腑及脏，由上、中焦到下焦。例如，由太阳传少阴，或循少阴经入脏，或由三焦及肾，或由肺病及肾，或脾病及肾，辨证之要在于“见病知源”，针对其源头进行治疗。后期往往以脾肾为核心，影响他脏，出现一系列并发症，如水气凌心射肺，以及出现肝风内扰等。在主要针对脾肾进行治疗的同时，应注意一系列并发症的处理。
慢性肾衰竭的病机，总属正虚邪实。正虚为本，邪实为标，而正虚又以脾肾亏虚为核心。患者脾肾亏虚，气血津液代谢障碍，产生湿痰水饮及瘀血等病理产物，而这些病理产物作为继发的病理因素，又导致疾病进一步向前发展。所以，治疗这一部分患者，如果不恢复脾肾功能，仅仅是针对湿痰水饮和瘀血等进行治疗，实属舍本逐末。
可以说，脾虚为慢性肾衰竭患者最为常见的一个中心证候，故益气健脾实为慢性肾衰竭的一个关键治法。周师在临床上常用黄芪、党参、太子参、苍术、白术、茯苓、薏苡仁、怀山药等补气健脾，而必佐以佛手、陈皮、广木香、川厚朴花中的一二味理气和胃，以脾胃同治。
此外，益气健脾法的治疗尚与慢性肾衰竭多个兼证的治疗密切相关。如慢性肾功能不全早期，常合并风湿、寒湿、湿热、湿浊等证。诸证中湿邪之滋生，多因于脾虚，而湿邪又足以困脾碍胃。如此恶性循环，病势日重，缠绵难愈。故于健脾和胃的同时，周师主张予燥湿、化湿、利湿、祛风除湿等法，标本兼顾。周师临床常用苍术、薏苡仁、茯苓、川厚朴花等化湿和胃，白花蛇舌草、土茯苓、萆薢、车前草等清热利湿（浊），半夏、竹茹、制大黄等化湿泄浊。
另外，慢性肾衰竭患者，久病体虚，卫外不固，易于反复感冒，从而导致肾病复发。究其原因，实因中气亏虚所致。卫气充养于中焦，脾胃强者卫气始固，且土能生金，脾胃之气足，肺卫始能固，此一定之理。《金匮要略》曰“四季脾旺不受邪”，说明脾胃功能强健，人的抵抗力就强，卫外功能就强健。玉屏风散用白术健脾以帮助防外感，就是这个道理。所以健脾补中也是预防慢性肾衰竭患者罹患感冒、防止肾病复发的一个重要方法。
慢性肾衰竭患者，总以肾虚为基础，若无肾虚，则内外之邪不易内陷入肾。故补肾为慢性肾病的基础治疗方法。周师认为古人积累了丰富的补肾经验可供我们参考。如《黄帝内经》提出“虚则补之”，“劳则温之”，“精不足者，补之以味”等治则，以及《难经》提出“损其肾者，益其精”等治则，对于肾衰竭之肾虚证的治疗有重要的指导意义。
慢性肾衰竭早期患者的肾虚证，多表现为肾气虚，或肾气阴两虚。其肾气虚者，精微漏出日久，亦必导致气阴两虚。故周师主张在慢性肾衰竭早期，补肾应当气阴双补。临床上周师常用参芪地黄汤加减，药用黄芪、党参（或太子参）、生地黄、枸杞子、女贞子、墨旱莲、何首乌等。上述药物多性味平和，宜于久服。肾虚患者往往合并肾气不固，周师常合用水陆二仙丹如金樱子、芡实、覆盆子等补肾固摄。肾阳虚衰者，酌加淫羊藿、杜仲、菟丝子、巴戟天、肉苁蓉等温柔补阳之品；阳虚而寒甚者，临时加用附子、肉桂等温散寒邪。
慢性肾衰竭患者，往往病程较长，病情缠绵难愈。在长期的治疗过程中，周师认为，顾护胃气是一个非常重要的方面，一定要予以充分的重视。
首先，慢性肾病患者，病程较长，多为虚实夹杂。其虚多为脾肾亏虚，临床上常表现为神疲乏力、面色萎黄、脘腹胀闷、纳差便溏、舌淡脉缓等脾胃亏虚证候。脾胃亏虚是慢性肾衰竭患者最为常见的一个证候。若医者不察，滥用苦寒碍胃之品，克伐胃气，难求其效。周师在临床上常用党参、黄芪、白术、茯苓、怀山药等补气健脾之品，而必佐以陈皮、佛手、广木香、川厚朴花中一二味理气和胃，用药讲究轻灵，使气机流动。
在应用滋阴补肾药物时，周师常用生地黄、枸杞子、女贞子等，而熟地黄、黄精等滋腻碍胃之品，则轻易不用。
慢性肾衰竭晚期患者，常常兼有浊毒内留。而在泄浊排毒方面，大黄为要药。现代医学已经有许多研究证实，大黄能有效地防止慢性肾功能衰竭的进展，改善尿毒症的症状，还具有调整脂质代谢，改善患者营养状况和生活质量的作用等。
但周师认为，对晚期肾病患者，大黄的应用应当慎重，不能不加以辨证而盲目使用。因为此类患者往往脾肾亏虚，正气不足，本虚标实，正虚而邪陷为其整体的病机趋势。而大黄为苦寒攻逐之品，碍胃伤正，与整体病机并不相符。所以周师主张在应用大黄泄浊排毒的同时，首先应配伍温肾护脾之品，如温脾汤中大黄与附子、干姜的配伍，为临床的经典配伍，值得学习和借鉴。其次，还要注意须用制大黄，用量宜小，常用3～5克即可，疗程不可太长，可以间歇使用，否则有导致结肠黑变病的风险。
慢性肾衰竭患者常常病程已久，病情已经不局限于气分，而是由气及血，导致肾络瘀痹。所以，血瘀证是慢性肾衰竭患者极为常见的兼夹证，而活血通络治法，常常贯穿于整个慢性肾衰竭的治疗过程中。
对于慢性肾衰竭患者之血瘀证的治疗，周师认为，应该根据其血络瘀痹程度的不同而分层次用药。早期患者，其血瘀程度相对较轻，选用一般活血化瘀药即可，如丹参、当归、赤芍、川芎、红花、三七、泽兰等；有些患者，其瘀痹程度较重，形成肾内微型癥积，需用活血化痰消癥药，具有“坚者削之”之义，常用的药物有积雪草、三棱、莪术、海藻、昆布等。中、晚期患者，其瘀痹程度逐渐加重，在活血消癥基础上，常须加用逐瘀之品，以搜剔死血，攻逐瘀痹，将瘀着之血，逐而散之，常用大黄、桃仁、土鳖虫、水蛭、地龙等药，酌情选用一二味。
由于慢性肾衰竭之血瘀证都伴有脾肾亏虚，所以攻邪时须斟酌其正气虚弱之程度，适当合用补益气血之品，如黄芪、党参、当归等，同时注意顾护脾胃。
慢性肾衰竭的治疗是一个比较长的过程，短则数月，多则数年，甚至数十年。周师强调，在对疾病的发展进行总体把握的基础上，要做到“有方有守”。在辨证明确后，就要保持战略定力，注意守方，才能取得疗效的积累。如果战略思想不明确，朝令夕改，频频更方，则难以取得理想的效果。