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急性肾小球肾炎是儿科常见的免疫反应性肾炎，是一种急性起病，以血尿为主，伴有不同程度蛋白尿，可有水肿、高血压，或伴有肾小球滤过率降低等临床特征的肾小球疾病。
本病有多种病因，但绝大多数由A组乙型溶血性链球菌感染引起，称为急性链球菌感染后肾小球肾炎，也可偶见由其他细菌、病毒和原虫感染导致急性肾小球肾炎。
本病在任何年龄均可发病，但以儿童多见，青年次之，中老年少见。
急性肾小球肾炎发病前常有链球菌感染史。链球菌感染上呼吸道后，潜伏期多为1～3周；感染皮肤后，潜伏期多为2～4周。其临床表现以水肿、血尿和高血压最为多见，蛋白尿常为轻中度，少数患者可达肾病综合征水平。该病多能自愈，但重症患者可出现心力衰竭、脑病、急性肾衰竭等并发症。
本病初期伴有血清补体C3下降，6～8周以后随病情好转而恢复。部分患者可有抗链球菌抗体（ASO）阳性。急性期病理表现为弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎。免疫荧光检查可见沿毛细血管襻及系膜区有弥漫的呈颗粒状的IgG、C3沉着。电镜下可见上皮下驼峰样电子致密物沉积。
本病为自限性疾病，整体预后良好。临床症状与尿检异常常于数周至数月内消失。治疗原则以休息和对症支持为主，针对疾病高峰期出现的合并症予以处理。少数患者可发展为肾病综合征，出现长期而持续的大量蛋白尿和/或肾小球滤过率（GFR）异常，提示预后不良。
本病可参考中医学“水肿”“尿血”“腰痛”等的辨证论治方法。
风为六淫之首，每夹热、夹寒、夹湿，侵袭肺卫。肺失通调，风水相搏，发为水肿。外感风邪，风入少阴，则出现尿血。
肌肤患疮毒痈疡，则火热内攻，损伤肺脾肾，津液气化失常，发为水肿；肾关不固，精微下泄。
先天禀赋薄弱，肾气不足，邪气易干。
本病病位在肾，核心病机是瘀热，瘀热贯穿疾病全过程。本病初期，因外邪侵袭，正气奋起抗击，正邪交争。本病极期，部分患者可出现因瘀热、浊毒、水气猖獗所致的少尿、无尿、心悸、神昏等心肾脑变证及坏证。本病恢复期，多因实致虚，出现气虚阴亏之证。
【症状】 起病迅速，突发眼睑及面部浮肿，继而四肢或全身水肿。偏于风寒者，可见恶寒无汗，肢节酸楚，咳嗽气喘，小便不利，舌质淡，苔薄白，脉浮紧。偏于风热者，可见发热恶风，咳嗽咽痛，口干而渴，小便黄赤，舌边尖微红，苔薄黄，脉浮数或滑数。
【治则】 疏风解表，宣肺行水。
【方药】 偏于风寒者，麻杏五皮饮加减。常用药物：麻黄、光杏仁、陈皮、茯苓皮、生姜衣、大腹皮、桑白皮等。
偏于风热者，银翘散加减。常用药物：金银花、连翘、桑白皮、桔梗、茯苓皮、白茅根、竹叶、荆芥穗、薄荷、牛蒡子等。
【方解】 麻杏五皮饮加减：麻黄解表发汗，宣肺平喘，祛风利水；杏仁降逆止咳平喘；五皮饮利水消肿，理气健脾。
银翘散加减：金银花、连翘轻宣透表，清热解毒；薄荷、牛蒡子辛凉宣散，疏散风热，清利头目；淡豆豉、荆芥辛而微温，透邪外出；桑白皮、桔梗清肺热、宣肺止咳；竹叶清上焦热；白茅根清热凉血止血；茯苓皮利水消肿。
【加减】 呕恶不欲食者，加藿香、紫苏叶、半夏以和中止呕；骨节痛甚，加羌活、防风祛风以渗湿。
【症状】 水肿遍及全身，身重困倦，胸闷纳呆，泛恶呕吐，小便短少。舌淡胖，苔白腻，脉沉缓。
【治则】 健脾化湿，通阳利水。
【方药】 五皮五苓汤加减。常用药物：白术、桂枝、茯苓、生姜皮、陈皮、大腹皮、桑白皮、猪苓、车前子、车前草、泽泻。
【方解】 大腹皮下气行水，消胀除满；陈皮理气和胃，醒脾化湿；佐以桑白皮肃降肺气，以通调水道而利水消肿；生姜皮和脾降肺，行水消肿而除胀满；猪苓、茯苓、泽泻利水渗湿；白术补气健脾、燥湿利水；桂枝温阳化气；车前子、车前草利尿通淋。
【加减】 肿甚、咳喘者，加麻黄、杏仁、葶苈子以宣肺行水；泛恶较甚者，加竹茹、姜半夏化湿和中。
【症状】 全身水肿，皮肤绷紧光亮，按之没指，尿少色黄，心烦急躁，口苦口黏，脘闷恶心，腹胀便秘，或大便黏滞不爽，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
【治则】 分利湿热，导水下行。
【方药】 大黄黄连泻心汤合四苓散加减。常用药物：生大黄、黄芩、黄连、黄柏、茯苓、猪苓、泽泻、车前子、车前草、白花蛇舌草。
【方解】 生大黄、黄芩、黄连、黄柏泻三焦实热；猪苓、茯苓、泽泻利水渗湿健脾；车前子及草、白花蛇舌草加强利尿通淋清热功效。
【加减】 尿血、尿痛者，加大蓟、小蓟、白茅根以清热利湿。
【症状】 神疲乏力，自汗，易感冒，腰膝酸软，手足心热，口干不欲饮，咽部不适，大便或干，尿色加深或尿血，舌质淡红，苔少，脉细无力。
【治则】 益气养阴。
【方药】 二至汤加黄芪加减。常用药物：生黄芪、女贞子、墨旱莲、桑椹、虎杖等。
【方解】 黄芪益气健脾；女贞子、墨旱莲、桑椹补肝益肾、滋阴养血止血；虎杖清热。
【加减】 口咽干燥明显者，加玄参、知母、天冬、麦冬；腰膝酸软者，加杜仲、怀牛膝；尿血者，酌加干地黄、牡丹皮、白茅根、白花蛇舌草。
【症状】 水肿及肉眼血尿消失，病情进入恢复期，但见神疲乏力，腰膝酸软，潮热盗汗，口干咽干，小便色黄，大便干燥，舌质红，苔少甚或光剥，脉细数。
【治则】 滋阴益肾。
【方药】 知柏地黄丸加减。常用药物：生地黄、山茱萸、知母、黄柏、茯苓、山药、牡丹皮、泽泻、牛膝、杜仲等。
【方解】 生地黄、山茱萸、山药滋肾、肝、脾之阴；泽泻利湿浊；牡丹皮清虚热，凉血活血；茯苓渗脾湿；知母、黄柏降相火，泻肾火；牛膝、杜仲补益肝肾，强筋骨，牛膝尚可逐瘀通经，利尿通淋，引血下行。
【加减】 腰膝酸软明显者，可加川续断、桑寄生等以强腰膝。
周师指出，急性肾小球肾炎急性期患者应卧床休息，直至肉眼血尿消失、浮肿消退及血压恢复正常，然后逐渐进行室内活动。一旦病情有波动，出现肉眼血尿或肾功能恶化，则应继续卧床休息。
急性期应控制液体入量，量出而入；饮食以低盐（食盐每日2～3g）、高维生素、高热量为主，蛋白质入量适当控制，一般每日1g/kg体重，有氮质血症者，蛋白质入量以每日0.6～0.8g/kg宜，并尽可能给予优质蛋白质，如牛奶、鸡蛋等。少尿患者尚应限制含钾高的饮食摄入。
疾病初期，正当正邪交争之时，以祛邪发表为主。疾病极期，可能出现因瘀浊、水气猖獗所致的少尿、无尿、心悸、神昏等心肾脑变证及坏证，此时应加强祛湿利水、化瘀泄浊之力，对重危患者需要中西医结合治疗。恢复期，在清余邪的同时，需补气养阴或滋阴益肾。
急性肾小球肾炎的核心病机是瘀热，清肾宁络是治疗本病的总法则。清肾宁络治则可以贯穿疾病的全过程，这是促进急性肾炎稳定及早期康复的关键。用药方面，可选择女贞子、墨旱莲、知母、连翘、丹参、车前草、虎杖、白花蛇舌草、黄芩、黄柏、白茅根、忍冬藤、生茜草、焦栀子、苎麻根、玉米须、鸭跖草等药物。