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十二、清热利湿法

周师经过多年临床发现,慢性肾病患者临床上常常兼夹湿热证。究其原因,周师认为,首先,肾主水,肾病则水液代谢失常,常常导致水湿内停。如《证治准绳》所述:湿气入肾,肾主水,水流湿,从其类也。湿邪蕴蓄日久,易于化热,湿热内蕴,胶结不去。另外,饮食不节,过食膏粱厚味,以及使用某些药物(如糖皮质激素)等,亦可导致湿热内生。

慢性肾病患者之湿热内蕴,多表现为下焦湿热证,亦可见湿热弥漫三焦。临床常见:尿频、尿急、尿痛、尿灼热,或小腹胀坠,或腰痛,或小便短赤混浊,大便不畅,或恶心呕吐,或胸脘痞闷,或浮肿,或口渴,舌苔厚腻,尿检可见蛋白和红细胞等。临床上,上述表现不必一一具备,往往但见一二典型表现,即可作为诊断湿热证之依据。

作为慢性肾病患者常见的一个标证,下焦湿热证常和其他证型兼夹出现,如脾肾亏虚证、血瘀证等。在治疗上,周师强调在治疗脾肾亏虚等本证的同时,酌情加入清热利湿之品,如瞿麦、萹蓄、白花蛇舌草、土茯苓、萆薢、石韦、车前草等,可明显改善或消除尿频、尿急、尿痛等症状,同时对某些患者的尿检异常,尤其是蛋白尿,可有较好的消除作用。 4ydb/PLcjMf8gy60WbBsSr37LsjluS/K2D7kFLLOFFYWFDq9Kfhy8ifJZT6euPQn

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