下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
血瘀证是慢性疾病常见的证候，中医素有“久病多瘀”的说法。慢性肾病一般病程较长，迁延不愈，故肾病后期常常合并有血瘀证，其治疗也是肾病治疗中十分重要的一个内容。关于慢性肾病的血瘀证方面，周师强调以下两点：
关于慢性肾病之血瘀证的识别，周师认为，首先，我们可以参考一些临床上的宏观辨证指标，如：病程较长，面色黧黑或晦黯，肌肤甲错，或腰痛如刺、固定不移，或肢体麻木，肉眼或镜下血尿，或舌质黯，有瘀点、瘀斑，脉涩等。其次，还可以参考甲皱微循环、血液黏稠度、凝血功能等现代医学检查，尤其是肾活检组织学检查，它可以提供肾脏局部存在瘀血的微观辨证依据，如肾病理上表现为细胞外基质积聚，肾小球与包氏囊粘连，小球局灶节段性硬化，毛细血管塌陷，新月体形成，肾间质纤维化等。如果有上述病理表现，就应该考虑存在“肾络闭阻”，就是使用活血化瘀药的指征。临床实践表明，宏观指标和微观指标结合起来应用，可以为临床提供更全面的诊断依据，从而提高临床疗效。
临床上，在具体应用活血化瘀法时，还需综合患者的整体情况，全面考虑。如患者合并虚证（气虚、血虚、阴虚、阳虚），或同时夹杂实邪（湿浊、湿热、痰湿、水湿），在治疗时要一并处理。如气虚者，可应用补阳还五汤；阳虚者，可并用济生肾气丸；阴虚者，可并用知柏地黄汤；血虚者，合用四物汤等。同时，根据其夹杂的实邪不同，分别佐以清热、利湿、化痰、泄浊等治法。临床应圆机活法，方随证变。