急性肾炎和慢性肾炎急性发作的患者,常见风热毒邪侵袭肺卫,肺经热毒炽盛,表现为发热、咽喉肿痛、胸痛、咳嗽、咳黄浓痰,舌红,苔黄腻,脉滑数等,并出现浮肿加重、尿蛋白增多,以及肾功能恶化等肾病复发和加重的表现。
周师认为,初期邪在肺卫,发热、微恶风、口渴咽痛、咳嗽者,以自拟解表宣肺方加减,药用金银花、连翘、荆芥、薄荷、桔梗、前胡、芦根、竹叶、玄参、牛蒡子等;若慢性肾脏病合并急性咽炎或急性扁桃体炎,乃风邪热毒搏结于咽喉而致,可表现为发热、咽喉肿痛或溃烂、咳嗽时作等症,周师常用自拟清肺利咽方,药用金银花、连翘、黄芩、桔梗、牛蒡子、射干、鲜芦根、麦冬、南沙参等。
若肺经气分热毒影响及肾,急当清肺解毒,肺气清则肾气亦洁,肾病往往能获得好转甚至缓解,正如王孟英所指出的“肺气清则治节有权,下行自畅,气化咸藉以承宣,故清肺药皆利小便”。其属痰热壅肺,以胸痛咳嗽、咳黄浓痰为主者,周师以千金化痰汤、千金苇茎汤加减,药用蒲公英、野荞麦、板蓝根、黄芩、连翘、杏仁、浙贝母、瓜蒌皮、炒枳实、芦根、薏苡仁、冬瓜子等。若患者素体肺阴虚者,周师常加用沙参、麦冬、羊乳以滋阴解毒;肺之气阴两虚明显者,周师在清肺解毒时,常加用黄芪、太子参、沙参、麦冬,以益气养阴、扶正托毒。注意正邪两方面,标本兼顾,祛邪不伤正,避免病情缠绵难愈。
肾病伴皮肤疮毒或咽喉红肿疼痛者,或肾病患者口服糖皮质激素或免疫抑制剂后出现痤疮及合并感染者,表现为皮肤疮毒、咽喉红肿、身热口渴、小便黄赤、大便秘结,舌红苔黄,脉滑数。此属热毒炽盛,周师用金银花、白花蛇舌草、紫花地丁、黄花地丁清热解毒。热重者,加黄连、半枝莲,加强清热解毒之力;血热毒者,加赤芍、牡丹皮、生地黄以凉血解毒;咽喉红肿者,加桔梗、牛蒡子、黄芩以解毒利咽;湿热毒邪互结者,加土茯苓、黄柏、知母以清热解毒利湿;病延日久,出现阴虚者,可加用北沙参、天冬、麦冬等养阴之品。