慢性肾病日久,可致肾阴亏虚,虚火内炽;或因素体阴虚火旺,或因过用温燥中药及长期服用大剂量的糖皮质激素,均可导致阴虚火旺证。临床上表现为颜面潮红、五心烦热、口干咽燥、耳鸣耳聋、腰膝酸软、心烦失眠、皮肤干燥,痤疮,便秘,脉细数,舌质红,苔薄而干等。
周师临床上常用养阴清热法,以知柏地黄汤合二至丸方加减。方中生地黄、山茱萸、枸杞子、墨旱莲、女贞子、北沙参养肝肾之阴,牡丹皮、知母、黄柏滋阴降火,茯苓淡渗利湿,泽泻清泄肾火。伴肺阴不足者,可加用麦冬、玄参、五味子等;伴口渴明显者,可加天花粉、石斛、天冬等;伴耳鸣、耳聋、目眩者,可加石菖蒲、磁石、五味子滋阴通窍;心烦失眠者,加百合、焦栀子等清心除烦。