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四、益气养阴法

气阴两虚证是慢性肾病患者最常见的证候之一,国内很多学者非常重视,并进行了系统研究。

患者表现为同时兼有气虚证和阴虚证的临床表现,如倦怠乏力、腰膝酸软、口干咽燥、五心烦热,大便或偏干,小便或偏黄,舌淡苔少而干,脉沉细数等。周师认为,气阴两虚证往往涉及多个脏腑。其气虚证,除了肾气虚之外,往往涉及脾肺气虚;其阴虚证,除了肾阴虚外,还多涉及肝肺阴虚。故临床治疗往往涉及多个脏腑,而以肾脾肝为核心。益气以补益脾肾为主,养阴以滋补肝肾为要。

临床常以参芪地黄汤加减,常用药物有党参、黄芪、生地黄、山茱萸、山药、牡丹皮、女贞子、墨旱莲、金樱子、芡实等。方中党参、黄芪、山药等益气健脾,生地黄、山茱萸、山药、女贞子、墨旱莲等滋补肝肾,牡丹皮清虚热,金樱子、芡实固摄肾气。若阴虚明显,口燥咽干较甚,易于“上火”者,将党参改为太子参,加知母以滋阴清热;气阴亏虚,心慌气短者,加麦冬、五味子,合为生脉饮;阴虚内热,烦躁不寐者,可加百合、知母、酸枣仁等,养阴清热安神;若阴虚便燥,加玄参、麦冬、火麻仁以润燥通便。 nAOifnQp91Ao1CO6+/0vqqMSkHr3WbOfg9souREedkkO1Y3G1YJGMjoO6TvIFHk0

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