慢性肾病患者,往往病程较长,病情缠绵难愈,久之则有向“肾劳”“虚劳”“溺毒”发展的趋势。在长期的治疗过程中,周师认为,脾胃亏虚是一个非常重要的方面,一定要予以充分重视。
首先,慢性肾病多属虚实夹杂证,而脾虚是慢性肾病患者颇为常见的中心证候,临床上常表现为神疲乏力、面色萎黄、脘腹胀闷、纳差便溏、舌淡脉缓等,故健脾补中是慢性肾病的一个关键治法。若医者不察,滥用苦寒碍胃之品,克伐胃气,难求其效。周师在临床上常用党参、黄芪、白术、茯苓等以补气健脾,并佐以陈皮、佛手等以理气和胃,用药讲究轻灵,使气机流动。她轻易不用苦寒重剂及滋腻碍胃之品。
其次,慢性肾病患者虚中夹实,实邪常常表现为风湿、寒湿、湿热等。其中湿邪之滋生,多因于脾虚,而湿盛又困脾碍胃,如此恶性循环,导致病势日重,缠绵难愈。故周师在益气健脾和胃的同时,常常辅以祛风湿、化湿、利湿之法,临床常用汉防己、徐长卿、穿山龙、薏苡仁、苍术、佩兰、川厚朴花、茯苓等。