国内外对四诊的现代研究日益深入,取得了不少进展,但研究中亦遇到诸多困难与困惑,需要进行新的思考。
要做好四诊现代研究工作,在中医理论上有两个基本点必须坚持:一个是整体观,另一个是要明确中医证候针对的是人体的功能状态。
中医学确立的研究样本,并非是孤立研究舌、脉指征,中医临床判断证候主要依靠的是四诊。这是因为从四个角度判断一个个体并对其分类,显然比从一个角度更准确,也更容易得多。“四诊合参”是整体观在四诊客观化研究中的一个重要内容。因此,开展中医诊断信息的量化技术和设备研究,应该坚持四诊合参,这样有利于进行信息整合,有利于证候特征的提取。
另外,中医学四诊对应的是“疾病和证候”,四诊现代研究也应以“疾病和证候特征”为研究对象。其目的应是对疾病和证候分类特征的提取及对疾病和证候的模式识别方法的研究。
探索建立疾病和证候分类规范和标准的方法学,是中医四诊现代研究的一个重要内容。因此,对四诊信息进行融合,进行证候特征提取方法的研究就显得极为重要。这也是衡量中医四诊现代研究进展的一个重要标志。
规范中医诊断的概念与理论是完成本工作的前提和基础。要开展中医诊断信息的量化技术和设备研究,并建立相关的四诊信息规范标准,首先要有一个规范的中医诊断概念与理论做指导。中医四诊是建立在中医基础理论之上的,并以中医基本理论说明。目前存在的诸多问题都涉及中医诊断概念表达的确定性问题,因此,规范中医理论是首先而必要的。
四诊正常生理指标的确定是一个关键。“以常衡变”是中医诊断的主导思想。异常是相对于正常而言的,没有正常人四诊的生理指标,就无法提取人体的异常状态特征。因此,获取四诊正常标准是中医四诊现代研究的一个关键环节。在获取正常生理指标时,要充分考虑到中医学因人、因时、因地的思想原则。