下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
肝为气血调节之枢，气血为人体生命活动的物质基础，五脏主气主血，藏精藏神，各司其职，唯独肝既疏泄无形之气，又贮藏有形之血，故认为气血调节的枢纽在肝。
1.肝主疏泄，调畅一身之气血 肝主疏泄，多由肝主风木春生之气引申而来。肝属木旺于春，肝之疏泄犹春气降临，对气机的疏通、畅达、升发具有重要的影响。肝气疏达，生化不息，所谓“肝应春木之气，而主升发，它是人的生命源泉和动力”。如此升发鼓舞之气，虽然非“刚暴”“勇壮”所能比拟。诚如周学海所说，“肝者，升降发始之根也”，“凡脏腑十二经之气化，皆必藉肝胆之气化以鼓舞之，始能调畅而不病”。
2.藏血是肝的又一生理功能 血之藏纳与排泄以气为用。血属阴，气属阳；阴主静，阳主动。故肝能藏血，全借疏泄之力。《素问·五脏生成》云：“故人卧血归于肝。肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。”可见目、足、掌、指等运动都需血液作为基础，且有赖肝脏之调节。《医学入门》称肝为血海，盖肝藏血，疏血脉，宣气机。冲脉为十二经之海，为十二经气血汇聚之处，有调节十二经气血的作用。《血证论》说：“肝属木，木气冲和条达，不致郁遏，则血脉得畅。”气血流行畅达，则生机盎然，亦即“气血冲和，万病不生”。人身诸脏能司气血者，唯肝为要。古语言：“肝为五脏之长。”“肝木属春，生生之气，若无此气，人何以生。”人体“对于功能的维持和调节，以及在生老病死过程中，肝脏是调节的枢纽以期保证机体的气血调和阴阳平衡”。肝通过司疏泄与藏血，调节控制着全身气血的运行，故为人体气血的调控中枢。不难看出，肝对机体的生理活动，犹如统领三军之将运筹帷幄，故以“将军”喻之。肝具攘外安内之功，肝主卫外，卫外之职，卫气司之。气机调畅则卫气行阳入阴有度，卫外之力自强，如《灵枢·师传》云“肝者主为将，使之候外”。
因肝致气血紊乱产生的诸病证，可从肝论治。正如古人所云：“医者善于调肝，乃善治百病。”明代魏之琇在《续名医类案》中亦提出“治病不离肝木”。清代王旭高亦认为：“肝病最杂，而治法最广。”从临床实践中看，从肝或间接治肝以调理气血可治疗许多病证，疗效甚好。如在脾胃病的辨证治疗中叶天士提出“肝为起病之源，胃为传病之所”的观点，脾胃之受纳、腐熟、运化必得肝之气为之协调，肝胆气旺，脾胃纳化有常，气血化源有继，御邪有力。肝失疏泄，脾胃受戕，纳化失常，气血化源受损则正气不足，易为邪袭而发病，所谓“一有怫郁，诸病生焉”。肝主泄浊。清阳出上窍，浊阴出下窍。下窍主排泄浊气，肝主疏泄，故能协调浊气的排出，保持机体健康不病。反之，肝失疏泄，则泄浊发生障碍。也有人对某些心脏病（如冠心病）的辨证治疗提出“肝为起病之源，心为传病之所”的观点。叶天士在妇科病证中更提出“女子以肝为先天”的观点。盖肝藏血，肝与冲、任二脉有内在联系，肝之疏泄可直接影响经血之运行，可见女子的经、孕、胎、产、乳无不与气血有关，无不依赖于肝的藏血与疏泄功能；若肝失疏泄，女子则可出现经、带、胎、产、乳等各种妇科病证。清代江涵暾《笔花医镜》云：“妇女之症，审无外感内伤别症，唯有养血疏肝四字。用四物汤、逍遥散之类可以得其八九。”明确表明妇科病应通过养血疏肝以枢调气血，借以证明肝为气血调节之枢。
临床中常用于疏肝理气活血的名方，如柴胡疏肝散、四逆散、逍遥散、越鞠丸等临床效果非凡，屡试不爽。