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六、肝为娇脏

肝脏的特性,在中医学中,既谓“肝为刚脏”,又有“肝为娇脏”之说。肝木居五脏之首、十二经之末,为阴尽阳生之脏,介于水火之间,处于阴阳之中。肝既能贮藏有形之血,又能疏泄无形之气,体阴而用阳。故言肝本身为阴阳统一之体,具有刚柔双重之性。根据事物五行分属,肝与木有同一属性。自然界的树木,其本身就具有体柔而用刚的特点,如森林冬能挡风防寒,夏能挡雨防洪,是维护生态平衡的重要因素。木又需水之滋润才能生机盎然,枝繁叶茂而柔软活泼。

“肝为娇脏”又是指肝体充满血液,有柔软的特性。肝以血为自养,肝血充足则肝体柔软。故《中藏经》曰:“其气嫩而软,虚而宽。”肝之刚柔是相济的,肝性刚直而疏泄畅达,能使全身之气机活动有序,各脏腑气化活动得以正常进行,肝血的化生就能源源不断,从而保持着肝体之柔软特性。肝柔又是肝气发挥正常功能活动的基础。可见,肝之刚柔既济对维持机体阴阳的协调状态起着重要作用。

肝为风木之脏,少阳相火寄居之地,其特性刚烈。肝以气为用,以血为体,当某种原因致肝之气血阴阳、升降出入发生紊乱时,则肝之刚柔就会失济。如“怒为肝之志”,暴怒常使肝气暴亢,肝体失柔,可见肝气上逆,肝阳亢奋,或化火动风之证候。其发病多急剧而变化无常,可表现为风之动摇、善行数变的现象。又如久病、失血或忧愁不解等原因,致肝之阴血过度耗伤,肝阴不足则肝体失柔或肝气不强而痿软不用。故肝之病变多见肝气有余之实证和肝阴不足之虚证。肝气亢奋就会更加消灼肝之阴血,而肝阴不足也会加重肝阳上亢之势,从而形成恶性循环。肝之刚柔失济主要表现在情志异常和筋脉失养两方面:如当肝气上亢而肝体失柔,或肝阳化风时,见性情暴躁,面红目赤,头痛眩晕,或两耳暴聋,或全身痉挛拘急,四肢抽搐,角弓反张等刚的现象;肝之阳气或阴血不足,使肝气失刚,肝体不润而见情绪低沉,消极懈怠,全身疲惫,四肢痿软不用或麻木不仁等柔的现象。

总之,肝体阴而用阳,其“用”表现为刚之性,而“体”表现为柔之性,刚柔既济维持了肝之功能活动。刚柔失济就为病态,肝失柔性则亢奋为害,肝失刚性则罢软不用。我们掌握了肝之刚柔双重性,就能在临床诊治肝病的过程中,注意肝之刚柔相济问题,以防止肝病恶化,从而促进肝病痊愈。 aWqNHOrbBK+o7+JP8z/pvVfddM0g7YxYrvbtbbCDnO8IVUWDVFWvbkflOLteA7xR

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