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第四节
治疗

肝胆瘀血证的治疗,以疏肝理气、活血化瘀为主要原则,辅以补气、养血、利胆、消食、化痰、止痛。治疗方剂为自拟肝胆逐瘀汤。若加柴胡10g,厚朴10g,麦芽15g,茯苓15g,半夏10g,槟榔10g,则名为加味肝胆逐瘀汤。

一、组成

桃仁10g,红花10g,川芎10g,当归10g,三棱5g,莪术5g,郁金10g,延胡索15g,丹参10g,香附15g,青皮10g,陈皮10g,川楝子10g,枳壳10g,乌药10g,木香10g,牡丹皮10g,黄芪10g,白术10g,鸡内金10g,赤芍15g,白芍15g,金钱草30g。

二、用法

水煎服,煎药最好用砂锅、搪瓷锅或不锈钢锅,不能用铁锅或铝锅,先洗净锅内油污,将药放入锅内,用凉水浸泡6~24小时,水要没过药1厘米左右,开锅后慢火煎30分钟即得;第二煎可以用开水,开锅后慢火煎20~30分钟即得。两煎共煎得药液约500mL,将两煎所得的药液混合。

成人每日1剂,水煎两次,早晚两次分服。儿童、久病体虚或年老体弱者可根据不同的年龄和体质情况,将每剂煎得的药液分多次服用,每天服两次。对于5岁以下的小儿亦可每周服1剂,但每天只服两次。对于一些慢性病患者也可间断性长期服用数月或更长时间。

三、加减

痛甚者加五灵脂;痰湿甚加柴胡10g,厚朴10g,麦芽15g,茯苓15g,半夏10g;腰痛者加仙茅、淫羊藿;头痛、眩晕者加大川芎剂量至30g;闭经、黄褐斑、黑变病加三七,当归加至15g;气虚明显者加黄芪至30g,加白术至15g。

胆结石患者加茵陈、柴胡;肝硬化腹水患者黄芪可用到100g或更大量,加鳖甲软坚散结,由于三棱、莪术有破气作用,恐伤正气,故去而不用;咳嗽加桔梗,风热咳嗽加金银花、黄芩;喘证加半夏、厚朴、茯苓;冠心病患者加丹参;心气虚、心律失常患者加太子参或红参、五味子;黄疸患者加茵陈、栀子、大黄清热利湿退黄;带状疱疹患者加金银花、黄芩、连翘以增强清热解毒之力;各种肿瘤(良性、恶性)、息肉(如声带息肉、胆囊息肉)患者加大三棱、莪术用量,增强行气化瘀散结作用,此方曾治愈声带息肉患者;睾丸鞘膜积液、睾丸炎、附睾炎患者加大乌药用量,再加橘核、荔枝核理气散结止痛;痤疮患者加金银花、黄芩清热泻火解毒,皂甬刺消肿排脓;唇炎患者加黄连以泻脾胃火热;其他疾病的加减用药可参阅临床应用示例章节。

四、治疗反应

个别患者初服此药时可发生腹泻,这是由于患者胃肠道气、食、痰、湿积滞所致。本方有去除积滞作用,腹泻也是一种去除积滞的表现方式。积滞去则胃肠功能恢复,泻自止,这种治疗反应不需药物治疗而自愈。腹泻一般发生在患者初服药的3日之内,一般不超过5日,在服药过程中随着病情的好转而泻自止,不必停药,也不需药物治疗。服药前原有腹泻的患者,只要诊断为肝胆瘀血证,也可服用此药,服药后随着病情的好转,腹泻可治愈。

多数患者服药3~5剂症状即有明显改善,甚至痊愈。此方融行气、补气、活血、补血、健脾、消食、清热利湿、止痛等药物于一体,组方严谨,行气活血而对气血无伤损,补气养血而不腻滞,可调理人体肝胆及全身气血功能,使病理状态下的脏腑气血功能恢复正常,消除病痛,提高身体免疫功能和生活质量。对于一些慢性病患者,可间断长期服用数月或更长时间也未见明显不良反应。

五、注意事项

未明确诊断的初诊患者,在确定压痛+++或以上时,应利用西医学检查手段进行详细检查以明确诊断,看有无急性胰腺炎,急性梗阻性化脓性胆管炎,胆囊结石,胆管结石嵌顿,急性消化道穿孔,肝、胆、胰腺恶性肿瘤等危、急、重症的存在,必要时应采取综合治疗,以防误诊、误治,造成不良后果。 QH66f4gsgPJMxRuH/5MdAMvwoR697h/OQtDeFqvusz11pd+S+wGOvVWSRArFUkZJ

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