肝胆瘀血证的临床表现十分复杂,因肝胆瘀血所影响脏腑器官功能的不同,而临床表现各异。最常见、最基本的临床表现为胸胁胀满,胸背胀痛(有时也可表现为刺痛),腹胀痛(多为上腹胀,也可为全腹胀或下腹胀痛),食欲不振,嗳气恶心,腰痛等。这些症状多为肝胆病本身引起的。
除此之外,临床中常发现一些特殊症状,如头痛、晕眩、呼吸困难、咳嗽;咽部异物感、唇炎、唇裂、结膜充血;黄褐斑、痤疮;嗳气、腹泻;乳房胀痛、腰痛等。有些患者往往缺乏基础症状,或基础症状轻微而被忽视,往往以一个特殊症状为主诉来就诊,而这一特殊症状用其他病因解释和治疗效果不佳,这时,临床医生就应详细询问患者有无肝胆瘀血证的症状,并进行肝胆瘀血证压痛点检查,若发现压痛点有压痛,就可诊断为肝胆瘀血证而进行治疗,通常会收到意想不到的治疗效果。
肝胆瘀血证可作为独立的证候存在,也可发生于各种急慢性疾病的病程中,如某些疾病的手术后恢复期;各种恶性肿瘤的放疗、化疗中或放化疗后等。肝胆瘀血可使原有的疾病加重,或使原有的疾病缠绵难愈,为原发病的治疗带来很大困难。临床上往往重视原发病而忽视肝胆瘀血证的存在,如果重视对肝胆瘀血证的治疗,会为原发病的治疗带来事半功倍的效果。
虽然古人有“百病多由痰作祟”和“怪病责之于痰”的说法,但笔者认为,在临床辨证不甚明确或疗效不佳时不妨责之于“肝胆瘀血”,检查有无肝胆瘀血证的存在,若按肝胆瘀血证进行治疗会收到很好的临床效果。